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心脏术后患者氧疗护理个案

一、患者基本情况

患者，男性，68岁，因“反复胸闷、气促5年，加重伴双下肢水肿1周”入院。既往有高血压病史10年，最高血压180/100mmHg，规律服用硝苯地平控释片，血压控制在130-140/80-90mmHg。糖尿病病史8年，使用胰岛素控制血糖，空腹血糖波动在6-8mmol/L。吸烟史40年，每日20支，已戒烟5年。

入院诊断：

冠状动脉粥样硬化性心脏病，三支病变，心功能III级（NYHA分级）

高血压病3级（极高危）

2型糖尿病

患者于入院后第3天在全麻体外循环下行冠状动脉旁路移植术（CABG），手术顺利，术后转入心脏重症监护室（CICU）。

二、氧疗方案实施

（一）氧疗目标

维持患者动脉血氧饱和度（SpO?）在95%-100%，动脉血氧分压（PaO?）在80-100mmHg，避免低氧血症和高氧血症。

（二）氧疗方式选择

根据患者术后呼吸功能状况，选择合适的氧疗方式：

鼻导管吸氧：术后早期，患者意识清醒，自主呼吸平稳，使用鼻导管吸氧，氧流量2-4L/min。

面罩吸氧：当患者出现呼吸急促、SpO?下降时，改为面罩吸氧，氧流量5-8L/min。

无创正压通气（NIPPV）：若患者面罩吸氧后SpO?仍低于90%，或出现呼吸衰竭迹象，及时给予NIPPV治疗。

（三）氧疗参数调整

根据患者的血气分析结果和临床症状，动态调整氧疗参数：

术后第1小时：SpO?