搭桥换瓣膜术后护理查房.docVIP

冠状动脉搭桥联合心脏瓣膜置换术后护理查房

时间：2025年12月27日

地点：心血管外科ICU

主持人：张护士长

参加人员：李主管护师、王护师、刘护士、实习护士小赵

一、病例汇报

患者信息：

姓名：王某

性别：男

年龄：65岁

诊断：冠状动脉粥样硬化性心脏病（三支病变）、主动脉瓣重度狭窄、心功能Ⅲ级（NYHA分级）

手术时间：2025年12月25日（冠状动脉搭桥术+主动脉瓣置换术）

简要病史：

患者因“反复胸闷、气促3年，加重伴晕厥1次”入院。术前冠脉造影提示左前降支、回旋支、右冠脉均重度狭窄，主动脉瓣跨瓣压差80mmHg，EF值45%。于全麻体外循环下行冠状动脉搭桥术（左乳内动脉-前降支、大隐静脉-回旋支、大隐静脉-右冠脉）+主动脉瓣机械瓣置换术，手术历时6小时，术中出血约800ml，输注红细胞4U、血浆400ml，术后转入ICU。

术后情况：

生命体征：T37.8℃，P95次/分，R20次/分（呼吸机辅助），BP110/70mmHg（多巴胺5μg/kg/min维持），SpO?98%。

管道情况：气管插管、有创动脉压监测、中心静脉导管、心包纵隔引流管（引流量约150ml/24h）、导尿管（尿量约1800ml/24h）。

实验室检查：Hb105g/L，PLT120×10?/L，BNP1200pg/ml，肌酐110μmol/L，血钾4.2mmol/L。

二、护理评