下颌角截骨术后护理查房.docVIP

下颌角截骨术后护理查房.doc

下颌角截骨术后并发症预防与康复护理查房

一、病例汇报

患者基本信息：女性，28岁，因“自觉下颌角宽大影响面部轮廓”于3天前在全麻下行下颌角截骨术+咬肌部分切除术，术后安返病房。既往体健，无过敏史，术前各项检查（血常规、凝血功能、肝肾功能、心电图等）均正常。

术后病情：

生命体征：体温36.8℃，脉搏72次/分，呼吸18次/分，血压115/75mmHg，血氧饱和度99%（鼻导管吸氧2L/min）。

伤口情况：面部弹力绷带加压包扎，下颌角术区无渗血、渗液，口角黏膜切口愈合良好，无红肿。

症状：主诉轻度面部肿胀、张口受限（最大张口度约1.5cm），吞咽时咽喉部轻微疼痛，无恶心、呕吐，已排气，可进温凉流质饮食。

辅助检查：术后第1天复查血常规示白细胞计数8.2×10?/L，C反应蛋白5mg/L；术后第2天面部CT提示截骨端对位良好，无血肿。

二、护理评估

（一）生理功能评估

疼痛管理：采用数字评分法（NRS）评估疼痛程度为3分（轻度疼痛），主要集中在下颌角术区及颞下颌关节处，进食、说话时疼痛略加重，遵医嘱口服布洛芬缓释胶囊后可缓解。

肿胀与瘀青：面部肿胀以术后第2天最为明显，目前肿胀程度较前减轻，眼周及下颌缘有轻微瘀青，无皮肤张力增高或发紫。

呼吸道管理：气道通畅，无分泌物堵塞，无呼吸困难或窒息先兆；因张口受限，口腔清洁依赖口腔护理液含漱，口腔黏膜湿润，无溃疡。