乳腺癌术后伤口及患者护理个案.docVIP

乳腺癌改良根治术后伤口管理与整体护理个案

一、病例概况

患者女性，56岁，因“发现左乳肿块1月余”入院。既往体健，无高血压、糖尿病等慢性病史，无手术史及药物过敏史。入院后完善相关检查，乳腺超声提示左乳外上象限4.2cm×3.5cm低回声肿块，BI-RADS分级4C类；乳腺钼靶显示左乳高密度肿块伴毛刺征；穿刺活检病理确诊为左乳浸润性导管癌（II级），免疫组化结果：ER(+)、PR(+)、HER-2(-)、Ki-67(约30%)。临床分期为T2N1M0，IIB期。患者于2025年10月15日在全麻下行左乳改良根治术，手术过程顺利，术中清扫腋窝淋巴结12枚，其中2枚见癌转移。术后安返病房，生命体征平稳。

二、术后伤口护理

（一）伤口观察与评估

术后返回病房，立即对伤口进行全面评估。手术切口位于左乳区域，呈横向弧形，长度约20cm，缝合方式为皮内缝合，敷料外观干燥，无明显渗血渗液。引流管妥善固定于床旁，引流液呈淡红色血性液体，量约80ml。术后24小时内，每2小时观察一次伤口情况，包括敷料有无渗血、渗液，伤口周围皮肤有无红肿、疼痛加剧等感染迹象。术后第1天，患者主诉伤口疼痛，VAS评分6分，给予口服布洛芬缓释胶囊对症处理后缓解。术后第3天，引流液颜色逐渐转为淡粉色，量减少至30ml/d，伤口周围皮肤温度正常，无明显红肿。

（二）引流管护理

保持引流管通畅是预防皮下积液和感染的关键。术后引流