乳腺癌术后四年护理个案.docVIP

乳腺癌术后四年康复护理个案：延续性照护与生活质量提升实践

一、个案基本情况

患者信息：李女士，48岁，已婚，育有一子（已成年），某企业行政主管。

疾病诊断：2021年确诊为右侧乳腺浸润性导管癌（ⅡA期，ER+/PR+/HER2-），行右侧乳腺癌改良根治术+腋窝淋巴结清扫术，术后接受AC-T方案辅助化疗6周期及他莫昔芬内分泌治疗。

术后四年现状：无肿瘤复发或转移迹象，内分泌治疗依从性良好，但存在上肢淋巴水肿（右侧上臂周径较左侧增大约2cm）、关节活动受限（右侧肩关节外展角度约140°，正常为180°）及轻度焦虑情绪。

二、核心护理问题与需求分析

基于术后四年的随访评估，李女士的护理问题主要集中在以下三方面：

（一）躯体功能障碍

上肢淋巴水肿：因腋窝淋巴结清扫导致淋巴回流受阻，日常活动（如提重物、长时间伏案）后水肿加重，影响穿衣及工作效率。

肩关节活动受限：术后康复锻炼不规律，导致瘢痕组织粘连，右侧上肢无法完全抬举，影响梳头、系安全带等动作。

内分泌治疗副作用：长期服用他莫昔芬导致潮热、失眠，近半年出现骨密度轻度下降（T值-1.2）。

（二）心理社会适应

焦虑情绪：担心肿瘤复发，定期复查前出现失眠、食欲下降；因右侧胸部缺失及瘢痕，社交场合（如游泳、穿紧身衣）存在自我形象困扰。

社会角色冲突：作为职场女性，术后体力下降及治疗副作用影响工作表现，曾因化疗请假导致岗位调整，产生自我价值感降低