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眼科手术的术后护理查房报告

一、查房基本信息

查房时间：2025年12月29日10:00

查房地点：眼科病房3床

患者信息：

姓名：李华

性别：男

年龄：62岁

诊断：右眼白内障成熟期，左眼屈光不正

手术时间：2025年12月28日14:30

手术方式：右眼超声乳化白内障吸除联合人工晶状体植入术

责任护士：张护士

参与人员：护士长、主管医生、实习护士2名

二、患者病情回顾

（一）术前情况

患者因“右眼渐进性视力下降1年”入院，术前右眼视力0.05，左眼视力0.8，眼压正常（右眼15mmHg，左眼16mmHg），裂隙灯检查示右眼晶状体完全混浊，眼底窥不清。术前完善血常规、凝血功能、心电图等检查，无手术禁忌证。

（二）术后情况

术后第1天，患者神志清楚，生命体征平稳（体温36.5℃，脉搏72次/分，呼吸18次/分，血压130/80mmHg）。右眼敷料干燥，无渗血渗液，眼睑轻度肿胀，结膜充血，角膜透明，前房深度正常，人工晶状体位置居中，瞳孔圆，直径约3mm，对光反射灵敏。患者诉右眼轻微胀痛，可耐受，无头痛、恶心呕吐等不适。

三、护理评估

（一）主观症状

疼痛：右眼胀痛，VAS评分2分（0-10分），无放射痛。

视力：右眼术后视力0.5（未矫正），患者自觉视力较术前明显改善。

心理状态：患者对术后恢复情况较满意，但担心视力能否进一步提高，存在轻度焦虑。

（二）客观体征

眼部情况：右眼眼