房缺胸腔镜手术术后护理个案.docVIP

房间隔缺损胸腔镜手术术后护理个案

一、病例介绍

患者李XX，女，32岁，因“活动后胸闷气促2年，加重1个月”入院。患者2年前无明显诱因出现活动后胸闷、气促，休息后可缓解，未予重视。1个月前症状加重，爬2层楼梯即感明显呼吸困难，伴乏力、心悸，遂至我院就诊。

体格检查：体温36.5℃，脉搏92次/分，呼吸20次/分，血压110/70mmHg。神志清楚，口唇无发绀，颈静脉无怒张，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。心前区无隆起，心尖搏动位于左侧第5肋间锁骨中线内0.5cm，心率92次/分，律齐，胸骨左缘第2-3肋间可闻及3/6级收缩期喷射样杂音，P2亢进伴固定分裂。双下肢无水肿。

辅助检查：

心电图：窦性心律，不完全性右束支传导阻滞。

胸部X线片：心影增大，呈“梨形心”改变，肺动脉段突出，肺野充血。

心脏超声：房间隔中部可见一直径约2.8cm的缺损，左向右分流，右心房、右心室增大，肺动脉压轻度升高（约35mmHg）。

血常规、肝肾功能、凝血功能等均未见明显异常。

诊断：先天性心脏病，房间隔缺损（继发孔型），心功能Ⅱ级。

治疗方案：在全麻体外循环下行胸腔镜辅助下房间隔缺损修补术。手术过程顺利，术后安返心脏外科监护病房（CSICU）。

二、术后护理评估

（一）生理功能评估

循环系统：术后返回CSICU时，患者心率110次/分，血压105/65mmHg，中心静脉压（CVP）8cmH?O，末梢血氧饱和