肝母细胞瘤术后常规护理个案.docVIP

肝母细胞瘤患儿术后个案护理报告

一、病例资料

患儿李XX，男，3岁，因“体检发现肝占位1月余”入院。入院后完善相关检查，腹部增强CT提示肝右叶巨大占位（约8cm×7cm×6cm），甲胎蛋白（AFP）显著升高（＞1000ng/ml），结合病理活检结果，确诊为肝母细胞瘤（上皮型，Ⅱ期）。排除手术禁忌后，于2025年10月12日在全麻下行肝右叶肿瘤切除术+肝门淋巴结清扫术，手术时长约3.5小时，术中出血约200ml，未输血。术后安返儿科重症监护室（PICU），予心电监护、胃肠减压、腹腔引流、静脉营养支持等治疗，术后第3天转入普通病房继续护理。

二、术后护理评估

（一）生理功能评估

生命体征：术后入PICU时体温37.8℃（低热，考虑吸收热），心率125次/分，呼吸28次/分，血压95/60mmHg，血氧饱和度98%（鼻导管吸氧2L/min）。

伤口与引流：腹部正中切口长约15cm，敷料干燥无渗血；腹腔引流管1根，引流出淡红色血性液体，术后6小时引流量约120ml；胃肠减压管引流出墨绿色胃液，量约80ml。

疼痛评估：采用FLACC疼痛评分法（面部表情、腿部动作、活动、哭闹、安慰程度）评估，患儿清醒后哭闹明显，面部扭曲，FLACC评分为7分（重度疼痛）。

营养与代谢：患儿术前因肿瘤消耗体重仅12kg（低于同龄儿童平均体重），术后禁食，需依赖静脉营养。

心理与社会支持：患儿因陌生环境、疼痛及