右手肱骨骨折术后护理查房.docVIP

右手肱骨骨折术后护理查房记录

参与人员

主持人：张护士长（骨科护士长）

责任护士：李护士（患者责任护士）

护理团队：王护士、赵护士、刘护士（骨科护士）

患者及家属：患者张某（男性，45岁）、患者妻子

查房时间

2025年12月19日15:00-15:45

患者基本信息

姓名：张某

性别：男

年龄：45岁

住院号：20251218007

诊断：右手肱骨中段闭合性骨折（AO分型：A3型）

手术时间：2025年12月18日10:00-11:30

手术方式：切开复位钢板内固定术

术后天数：1天

一、责任护士汇报病情

李护士：

患者张某，45岁，因“摔倒后右手疼痛、活动受限6小时”于昨日（12月18日）入院。入院时右手肿胀明显，压痛阳性，可触及骨擦感，X线片示右手肱骨中段骨折，移位明显。完善术前检查后，于今日上午在臂丛麻醉下行切开复位钢板内固定术，手术过程顺利，术中出血约150ml，未输血。术后返回病房，生命体征平稳，神志清楚，精神状态良好。

术后护理措施：

体位管理：患肢抬高，高于心脏水平20-30cm，促进静脉回流，减轻肿胀。

伤口护理：伤口敷料干燥，无渗血渗液，引流管通畅，引流液呈淡红色，量约50ml（术后6小时）。

疼痛管理：术后给予静脉自控镇痛泵（PCA），患者主诉疼痛评分（NRS）为2分，可耐受。

功能锻炼：指导患者进行握拳、伸指等主动活动，预防肌肉萎缩和关节僵硬。

饮食指导