脑动脉瘤介入栓塞术后护理个案.docVIP

脑动脉瘤介入栓塞术后患者个案护理

一、患者基本情况

患者张XX，女性，58岁，因“突发剧烈头痛伴恶心呕吐6小时”于2025年10月12日急诊入院。既往有高血压病史8年，最高血压165/95mmHg，规律服用硝苯地平缓释片（20mgbid），血压控制在130-140/80-90mmHg；否认糖尿病、冠心病等慢性病史，无手术及药物过敏史。

入院时查体：体温36.8℃，脉搏82次/分，呼吸18次/分，血压142/88mmHg；神志清楚，GCS评分15分，双侧瞳孔等大等圆，直径3mm，对光反射灵敏；颈部抵抗（+），Kernig征（+），四肢肌力、肌张力正常，病理征未引出。急诊头颅CT提示蛛网膜下腔出血（Fisher分级Ⅲ级），进一步行头颅CT血管造影（CTA）示：右侧后交通动脉动脉瘤（大小约4.2mm×3.8mm，颈宽2.1mm）。

入院诊断：1.蛛网膜下腔出血（右侧后交通动脉动脉瘤破裂）；2.高血压病2级（很高危）。

治疗经过：患者于入院后第3天（2025年10月15日）在全麻下行右侧后交通动脉动脉瘤介入栓塞术，术中成功植入3枚弹簧圈（型号：Axium3D4mm×8cm、3mm×6cm、2mm×4cm），术后即刻造影示动脉瘤完全栓塞，载瘤动脉通畅。术后转入神经外科ICU监护，予心电监护、吸氧（3L/min）、脱水降颅压（甘露醇125mlq8h）、抗血小板（阿司匹林100mg