护理不良事件分析与个案.docVIP

一例静脉输液外渗致局部组织损伤的个案护理

一、病例介绍

患者女性，65岁，因“糖尿病肾病V期、慢性肾功能衰竭（尿毒症期）”于2025年10月12日入院，拟行维持性血液透析治疗。患者既往有20年2型糖尿病史，血糖控制不佳（糖化血红蛋白8.5%），伴高血压、冠心病病史。入院时生命体征：体温36.8℃，脉搏88次/分，呼吸18次/分，血压150/95mmHg。双上肢可见多处散在瘀斑及色素沉着，为长期静脉穿刺所致。

二、不良事件发生经过

2025年10月15日10:00，责任护士遵医嘱为患者行左前臂贵要静脉留置针穿刺（型号：22G），输注0.9%氯化钠注射液100ml+前列地尔注射液10μg，输液速度为10ml/h。穿刺过程顺利，回抽见血，固定后患者无不适主诉。11:30，护士巡视时发现患者左前臂穿刺点上方约5cm处出现约3cm×4cm肿胀，皮肤张力增高，局部皮温略高，患者诉轻微胀痛。立即停止输液，拔除留置针，按压穿刺点5分钟，局部予50%硫酸镁湿敷。13:00，肿胀范围扩大至6cm×8cm，皮肤颜色转为暗红，患者疼痛加剧（NRS评分4分），遂报告护士长及医生。

三、原因分析

（一）患者因素

血管条件差：长期糖尿病导致血管壁增厚、弹性降低、管腔狭窄，静脉血管脆性增加，易发生液体外渗。

感知能力下降：老年患者皮肤感觉迟钝，对疼痛、肿胀等刺激不敏感，未能及时发现异常。

依从性不足：患者因长期治