肾结石激光手术后续护理个案.docVIP

肾结石激光碎石术后护理个案

一、个案基本情况

患者信息：男性，45岁，公司职员，因右侧腰部剧烈疼痛伴恶心呕吐入院。

诊断结果：经CT检查确诊为右肾单发结石，直径约1.2cm，位于肾盂出口处。

治疗方案：在局部麻醉下行经皮肾镜激光碎石术，手术过程顺利，结石完全清除。

术后情况：术后留置右侧输尿管支架管及肾造瘘管，生命体征平稳，无明显并发症。

二、护理评估

（一）生理状况评估

生命体征：体温36.8℃，脉搏72次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg，均在正常范围内。

疼痛评估：采用NRS疼痛数字评分法，患者主诉右侧腰部有轻微胀痛，评分为2分，可耐受。

管道情况：

肾造瘘管：引流通畅，引流液呈淡红色，量约150ml/h。

输尿管支架管：无明显尿液外渗，患者无明显尿频、尿急、尿痛等不适。

导尿管：引流通畅，尿液颜色清亮，量约200ml/h。

实验室检查：血常规、尿常规、肝肾功能等检查结果基本正常，无明显感染迹象。

（二）心理社会状况评估

心理状态：患者对术后恢复情况存在一定担忧，担心结石复发及术后并发症，情绪略显焦虑。

社会支持：患者家属对其关心备至，能提供良好的生活照顾和心理支持。

知识掌握程度：患者对肾结石的病因、预防及术后护理知识了解较少，存在认知误区。

三、护理问题与护理目标

（一）护理问题

疼痛：与手术创伤、留置管道刺激有关。

有感染的风险：与手术操作、留置管道、机体抵