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颈部黑棘皮病患者日常护理个案

一、病例资料

患者基本信息：患者女性，16岁，高中生。因“发现颈部皮肤变黑、增厚1年余”就诊。患者自述1年前无明显诱因出现颈部皮肤颜色加深，呈灰褐色，表面粗糙，伴有细小乳头状突起，无明显瘙痒、疼痛等不适。曾自行使用美白护肤品，效果不佳。近期因颈部皮肤外观影响美观，逐渐出现自卑心理，不愿穿低领衣物，社交活动减少。

既往史：否认高血压、糖尿病、甲状腺疾病等慢性病史，否认药物过敏史。

家族史：母亲患有2型糖尿病，父亲体健。

体格检查：体温36.5℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压110/70mmHg，身高160cm，体重70kg，BMI27.34kg/m2，属于超重。颈部皮肤可见对称性灰褐色色素沉着，表面粗糙，呈天鹅绒样改变，边界不清，无明显脱屑、渗液。其余皮肤黏膜未见明显异常。

实验室检查：空腹血糖5.8mmol/L，餐后2小时血糖7.2mmol/L，糖化血红蛋白5.6%，均在正常范围内。胰岛素水平轻度升高（25mU/L，参考值2-25mU/L）。血脂检查：总胆固醇5.6mmol/L，甘油三酯2.1mmol/L，低密度脂蛋白胆固醇3.4mmol/L，均轻度升高。甲状腺功能正常。

诊断：肥胖相关性颈部黑棘皮病。

二、护理评估

（一）生理功能评估

皮肤状况：颈部皮肤色素沉着明显，表面粗糙，无破损、感染迹象。患者日常清洁方式为使用普通香皂，未使用温和的清