三腔管术前术中术后护理个案.docVIP

三腔管置入术围手术期护理个案

一、病例介绍

患者男性，58岁，因“反复呕血、黑便3天”入院。既往有肝硬化病史5年，诊断为“乙肝后肝硬化失代偿期”，长期服用抗病毒药物治疗。入院时患者神志清楚，精神萎靡，面色苍白，血压90/60mmHg，心率110次/分，血红蛋白65g/L。急诊胃镜检查提示食管胃底静脉曲张破裂出血，经药物止血治疗效果不佳，遂决定行三腔管置入术压迫止血。

二、术前护理

（一）病情评估

生命体征监测：密切监测患者血压、心率、呼吸、血氧饱和度等生命体征，每15-30分钟记录一次。患者入院时血压偏低，心率偏快，提示存在失血性休克前期表现，立即建立两条静脉通路，快速补液扩容，纠正休克。

出血量评估：观察呕吐物及黑便的颜色、量、性质，准确记录出入量。患者入院前3天共呕血约1000ml，黑便约800ml，提示大量出血，需紧急处理。

心理状态评估：患者因反复出血，担心病情预后，表现出焦虑、恐惧情绪。护理人员主动与患者沟通，耐心解释病情及治疗方案，缓解其紧张情绪，增强治疗信心。

（二）术前准备

物品准备：准备三腔管（型号根据患者食管直径选择）、50ml注射器、止血钳、石蜡油、纱布、胶布、牵引装置（如沙袋、滑轮）等。检查三腔管是否通畅，气囊有无漏气，确保各部件功能完好。

患者准备：

禁食禁饮：术前禁食8小时，禁饮4小时，避免术中呕吐引起窒息。

口腔护理：协助患者清洁口腔，去除口腔异味，减