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2025年9月住院医师规范化培训《内科》考试题与答案

一、单选题（共20题，每题1分，共20分）

1.特异性最高的是哪一种抗体

A、ANA

B、抗Sm抗体

C、抗U1RNP抗体

D、抗ds-DNA抗体

E、抗PCNA

正确答案：B

答案解析：ANA对SLE的诊断具有敏感性高（95%），特异性低（65%）的特点，除SLE之外，其他结缔组织病和一些慢性感染也可出现阳性，它主要是作为SLE的筛选试验。抗ds-DNA抗体的特异性高达95%，而敏感性仅70%，它与疾病活动度及预后有关。抗SM抗体的特异度高达99%，但敏感性仅25%。抗U1RNP抗体在混合性结缔组织中阳性率最高。抗PCNA抗体在SLE中阳性率为3%。由上述数据可得出敏感性最高是A，特异性最高是B，检测活动性指标是D。

2.下列关于急性肾小管坏死病因和病理的叙述，错误的是：

A、肾缺血可导致肾前性急性肾衰竭，不会引起急性肾小管坏死

B、各种原因导致有效循环血容量减少，肾灌注不足，可导致急性肾小管坏死

C、肾毒素引起者，病变主要在近曲小管；肾缺血所致者，小管髓袢升段和远端小管的病变最为明显

D、血红蛋白可作为一种内源性毒素引起急性肾小管坏死

E、常见的外源性毒素有抗菌药物、造影剂

正确答案：A

3.女，32岁，劳力性气促、胸闷3年，胸骨左缘第3肋间闻及收缩期杂音，首选的检查是

A、X线检查

B、胸部CT

C、心电图

D、冠脉造影

E、超声心动图

正确答案：E

4.男性，45岁。1年前确诊为肝硬化，近1个月来有腹胀，经检查有腹水，肝未扪及，脾肋下2cm，入院前1天突出现剧烈腹痛，继之发热，便血，休克，腹水迅速增长，脾增大，最可能的并发症是

A、食管静脉曲张破裂出血

B、腹腔感染

C、门静脉血栓形成

D、原发性肝癌

E、自发性腹膜炎

正确答案：C

答案解析：约10%结节性肝硬化可并发门静脉血栓形成，与门脉阻力增高时门静脉内血流缓慢、门静脉硬化、门静脉内膜炎等因素有关。如血栓缓慢形成，侧支循环丰富，可无明显临床症状。如突然产生完全性梗阻，可出现剧烈腹痛、腹胀、发热、便血、呕血、休克等。此外，由于门静脉压力急剧增高，脾常迅速增大，腹水加速形成。

5.男，48岁，胸骨后疼痛3h。查体：BP90/60mmHg，双肺有湿性啰音，心电图心前导联ST段明显抬高呈弓背向上的单向曲线，有偶发室性期前收缩，在送入病房过程中突然抽搐，经抢救无效死亡，死亡原因最可能为

A、心源性休克

B、急性左心衰竭

C、心脏破裂

D、心室颤动

E、脑栓塞

正确答案：D

答案解析：急性心肌梗死病人在24h内死亡的主要原因为恶性心律失常，尤其是室颤最常见。

6.患者，女，74岁，既往慢性阻塞性肺疾病史20年，高血压病史10年，糖尿病史3年，无其他疾病史，反复晕厥4d于急诊就诊，4d来晕厥4次，半小时前再发，无其他主诉。查体：R26次/min，HR109次/min，BP80/47mmHg，神志清，双肺呼吸音粗，无啰音，病理反射无。血气分析：pH值7.40，PaO58mmHg，PaCO46mmHg。对于上述病人，下列哪项检查可明确诊断

A、胸片

B、肺功能

C、CTPA

D、头颅CT

E、心肌酶和肌钙蛋白

正确答案：C

7.正常的肾小球滤过膜能滤过下列哪种物质

A、IgG

B、IgM

C、葡萄糖

D、IgA

E、白蛋白

正确答案：C

答案解析：肾小球滤过膜滤过能力取决于被滤过分子的大小和电荷。

8.十二指肠球部溃疡的腹痛规律是

A、进食-疼痛-缓解

B、疼痛-进食-缓解

C、疼痛-便意-缓解

D、无明显规律性

E、疼痛-排便-加重

正确答案：B

9.男性，42岁，劳力性呼吸困难1年，心慌，气短，近1周加重，端坐呼吸。查体心界向左右侧扩大，心率110次/分，心尖区第四心音呈奔马律，无明显杂音，心脏彩超未发现心包积液该患者医嘱中不正确的是

A、加强体育锻炼，增加机体防病能力

B、戒酒

C、利尿

D、洋地黄强心治疗

E、扩血管

正确答案：A

10.下列符合典型心绞痛的是

A、胸痛伴心电图胸前导联ST段抬高而无演变

B、心前区痛含硝酸甘油5分钟后缓解

C、劳力时历时数分钟胸骨后压榨感

D、呼吸困难伴典型心电图T波改变

E、劳累后心尖部针刺样疼痛

正确答案：C

11.女性，25岁，半个月前开始性情急躁，失眠，怕热，出汗和心慌，血清甲状腺素增高。下列哪种检查能较好地评价甲状腺功能亢进I测定

A、基础代谢

B、甲状腺摄取

C、B型超声波

D、CT

E、甲状腺穿刺

正确答案：A

12.下列哪项不是脂肪肝的CT表现()。

A、肝脏密度降低

B、重症可呈负值

C、肝脏密度低于脾脏

D、肝内血管密度相对增高而清楚显示

E、增强扫描可见血管变形或移位

正确答案：E

答案解析：增强扫描肝内血管在肝