心脏术后护士护理查房.docVIP

心脏术后患者护理查房记录

一、查房基本信息

时间：2025年12月21日15:00-16:30

地点：心血管外科病房护士站

主持人：张护士长（副主任护师）

参加人员：李护士（责任护士）、王护士（N2级护士）、刘护士（新入职护士）、赵医生（管床医师）

查房对象：患者王某，女，62岁，住院号：2025-CVS-0892

诊断：风湿性心脏病、二尖瓣置换术后第3天

二、责任护士病情汇报

（一）患者基本情况

患者因“活动后胸闷气促5年，加重1周”入院，术前心功能Ⅲ级（NYHA分级），心脏超声提示二尖瓣重度狭窄伴关闭不全，左心室射血分数（LVEF）45%。于12月18日在全麻体外循环下行二尖瓣机械瓣置换术，手术时长4小时，术中出血约600ml，输注红细胞2U、血浆400ml。术后入ICU监护24小时，于12月19日转回普通病房。

（二）术后病情变化

生命体征：今日体温36.8℃，心率88次/分（房颤律），血压125/75mmHg，呼吸18次/分，血氧饱和度98%（鼻导管吸氧2L/min）。

伤口情况：胸骨正中切口敷料干燥，无渗血渗液，周围皮肤无红肿。右侧胸腔闭式引流管已拔除，左侧引流管在位通畅，引流液呈淡红色，今日共引出120ml。

管道护理：留置尿管通畅，尿液淡黄色，今日尿量1800ml；外周静脉留置针在位，输液通畅。

实验室检查：血常规示血红蛋白105g/L，血小板120×10?/L；凝