护理节约举措有哪些个案.docVIP

一例老年慢性阻塞性肺疾病患者住院期间护理节约举措的个案护理

一、病例介绍

患者，男性，78岁，因“反复咳嗽、咳痰伴活动后气促10年，加重1周”入院。患者10年前确诊为慢性阻塞性肺疾病（COPD），长期规律吸入支气管扩张剂治疗。此次入院前1周，因受凉后出现咳嗽、咳痰加重，痰液由白色黏液痰转为黄色脓性痰，伴活动后气促明显，休息时亦感胸闷不适，遂来我院就诊。入院查体：体温36.8℃，脉搏92次/分，呼吸24次/分，血压130/80mmHg。神志清楚，精神状态差，口唇轻度发绀，桶状胸，双肺叩诊过清音，双肺呼吸音减弱，可闻及散在湿啰音。血常规：白细胞计数12.5×10?/L，中性粒细胞百分比85%。胸部CT示：双肺肺气肿改变，双下肺感染。入院诊断：慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）、双下肺肺炎。

二、护理节约举措实施背景

COPD是一种常见的慢性呼吸系统疾病，患者常因反复急性加重而住院治疗，不仅给患者带来身体上的痛苦和经济上的负担，也增加了医院的医疗资源消耗。在当前医疗资源紧张、医保控费日益严格的背景下，如何在保证护理质量的前提下，降低医疗成本、节约护理资源，成为临床护理工作中亟待解决的问题。本案例中，患者为老年男性，基础疾病多，住院时间长，护理需求高，为实施护理节约举措提供了典型的临床场景。

三、具体护理节约举措及实施过程

（一）人力资源节约举措

优化护理人力配置

根据患者的病情严重程度和护理需求，采用“责任护士-辅助护士”的分层护理模式。责任护士负责患者的病情观察、治疗护理、健康教育等核心工作；辅助护士负责患者的生活护理、基础护理等辅助工作。通过合理分工，明确职责，提高了护理工作效率，减少了人力资源的浪费。例如，责任护士在为患者进行静脉输液时，辅助护士可以同时为患者进行口腔护理、皮肤护理等基础护理操作，避免了护理人员的重复劳动。

开展医护一体化查房

每日上午由责任护士、主管医生、呼吸治疗师等组成医护一体化查房团队，共同对患者进行病情评估、制定治疗护理方案。通过医护一体化查房，加强了医护之间的沟通与协作，减少了因信息传递不畅而导致的护理差错和重复工作。例如，在查房过程中，医生根据患者的病情变化调整了抗生素的使用方案，责任护士及时将这一信息传达给辅助护士，并调整了护理计划，避免了因药物调整不及时而导致的护理失误。

利用信息化手段提高工作效率

充分利用医院的护理信息系统，实现护理文书的电子化书写、护理医嘱的电子化执行、护理质量的电子化监控等。通过信息化手段，减少了护理人员的手工书写工作量，提高了护理工作的准确性和及时性。例如，责任护士可以通过护理信息系统快速查询患者的实验室检查结果、影像学检查报告等，及时了解患者的病情变化，为制定护理计划提供依据。

（二）物资资源节约举措

合理使用一次性医疗用品

严格控制一次性医疗用品的使用范围和使用数量，避免不必要的浪费。例如，对于病情稳定、生活能够自理的患者，尽量减少一次性尿垫、一次性手套等一次性医疗用品的使用；对于需要使用一次性医疗用品的患者，根据其实际需求合理发放，避免发放过多造成浪费。同时，加强对一次性医疗用品的管理，建立领用登记制度，定期盘点库存，防止积压和过期。

推广使用可重复使用的医疗用品

在保证医疗安全的前提下，推广使用可重复使用的医疗用品，如布制床单、被套、枕套等。这些可重复使用的医疗用品经过严格的清洗、消毒和灭菌处理后，可以多次使用，不仅降低了医疗成本，也减少了环境污染。例如，本案例中，患者住院期间使用的床单、被套、枕套等均为布制可重复使用的医疗用品，经过清洗消毒后，再次发放给其他患者使用。

节约药品资源

严格按照医嘱为患者发放药品，避免药品的浪费。对于需要长期服用的药品，如支气管扩张剂、糖皮质激素等，责任护士应向患者详细讲解药品的用法、用量、注意事项等，指导患者正确服用药品，避免因患者自行增减药量或停药而导致的药品浪费。同时，加强对药品的管理，建立药品领用登记制度，定期盘点库存，防止药品积压和过期。例如，在为患者发放抗生素时，责任护士严格按照医嘱的剂量和疗程发放，避免发放过多造成药品浪费。

（三）设备资源节约举措

合理使用医疗设备

根据患者的病情需要，合理使用医疗设备，避免不必要的设备使用。例如，对于病情稳定、呼吸功能良好的患者，尽量减少呼吸机、心电监护仪等医疗设备的使用；对于需要使用医疗设备的患者，根据其实际需求合理调整设备的参数和使用时间，避免设备的过度使用。同时，加强对医疗设备的维护和保养，定期对设备进行检查、清洁和消毒，延长设备的使用寿命。例如，在为患者使用呼吸机时，责任护士严格按照操作规程进行操作，定期对呼吸机进行维护和保养，确保呼吸机的正常运行。

共享医疗设备资源

在医院内部，建立医疗设备共享机制，实现医疗设备的合理调配和共享使用。例如，对于一些使用率较低的医疗