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电痉挛治疗（MECT）的个案护理报告

一、患者基本情况

患者信息：

姓名：张某

性别：女

年龄：32岁

职业：公司职员

婚姻状况：已婚

入院时间：2025年10月15日

诊断：重度抑郁发作伴精神病性症状

病史摘要：

患者因“情绪低落、兴趣丧失3月，加重伴自杀观念1周”入院。既往无躯体疾病史，无药物过敏史。入院时汉密尔顿抑郁量表（HAMD-17）评分32分，汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评分21分，存在明显自责自罪、睡眠障碍（早醒）及食欲减退，曾于入院前1天吞服安眠药未遂。经精神科医师评估，符合《中国精神障碍分类与诊断标准（第3版）》（CCMD-3）中重度抑郁发作的诊断标准，且存在高自杀风险，药物治疗（舍曲林+奥氮平）效果不佳，故决定行改良电痉挛治疗（MECT）以快速缓解症状。

二、治疗前评估与准备

（一）全面评估

躯体状况评估

生命体征：体温36.5℃，脉搏72次/分，呼吸18次/分，血压118/75mmHg，心肺听诊无异常。

实验室检查：血常规、肝肾功能、电解质、凝血功能、心电图均正常，胸片未见异常。

麻醉风险评估：ASA分级Ⅰ级（身体状况良好，无系统性疾病），无麻醉禁忌证。

精神症状评估

抑郁症状：情绪极度低落，对任何事物无兴趣，自责自罪明显（称“自己活着是家人的负担”），存在反复的自杀念头。

认知功能：定向力完整，但注意力不集中，记忆力轻度下降（近期记忆为主）。

自杀风险：入院