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乳腺癌术后半年护理个案

一、患者基本情况

患者李女士，45岁，已婚，育有一子，职业为中学教师。2025年1月因“发现右侧乳腺肿块1月余”入院，经乳腺超声、钼靶及病理活检确诊为右侧乳腺浸润性导管癌（ⅡA期，T2N0M0）。2025年2月在全麻下行右侧乳腺癌改良根治术，术后病理提示：肿瘤大小2.5cm×2.0cm×1.5cm，腋窝淋巴结0/15转移，免疫组化结果为ER（+，90%）、PR（+，80%）、HER-2（-）、Ki-67（15%）。术后恢复良好，于2025年3月开始辅助内分泌治疗（他莫昔芬，10mgbid），未行化疗及放疗。本次随访时间为2025年8月（术后半年）。

患者既往体健，无高血压、糖尿病等慢性病史，无药物过敏史。家族史：母亲于55岁时诊断为左侧乳腺癌，目前仍在随访中。患者性格开朗，但术后初期存在明显焦虑情绪，担心疾病复发及身体形象改变影响工作和家庭生活。

二、术后护理措施

（一）术后早期护理（术后1-2周）

病情观察

生命体征监测：术后持续心电监护24小时，密切观察体温、脉搏、呼吸、血压变化，每30分钟记录1次，平稳后改为每2小时1次。

伤口及引流管护理：观察手术切口有无渗血、渗液，保持敷料清洁干燥。妥善固定腋窝及胸壁引流管，保持引流通畅，记录引流液的颜色、性质及量，术后48-72小时引流液量少于10ml/d时可拔除引流管。

患肢血液循环观察：观察右侧上肢皮肤颜色