痔疮外刨内扎术术后护理个案.docVIP

混合痔外剥内扎术后护理个案

一、病例介绍

患者男性，38岁，因“反复便血伴肛门肿物脱出5年，加重1周”入院。患者5年前无明显诱因出现排便时便血，色鲜红，量少，伴肛门肿物脱出，便后可自行回纳，未予重视。1周前上述症状加重，便血增多，肿物脱出后需用手回纳，伴肛门坠胀感及疼痛，遂来我院就诊。

入院查体：体温36.5℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg。肛门视诊：肛周皮肤潮红，可见一约2cm×3cm大小肿物脱出，呈暗紫色，表面黏膜充血、水肿，触痛明显。肛门指诊：直肠下段可触及质软肿物，活动度可，指套染血。肛门镜检查：直肠下段齿状线上下可见多个紫红色肿物，表面黏膜糜烂、出血。

辅助检查：血常规：白细胞计数6.5×10?/L，中性粒细胞百分比65%，血红蛋白120g/L。凝血功能正常。心电图、胸片未见明显异常。

诊断：混合痔（Ⅳ期）。

治疗方案：在腰麻下行混合痔外剥内扎术。

二、术后护理

（一）一般护理

体位护理：术后患者返回病房，去枕平卧6小时，头偏向一侧，防止呕吐物误吸。6小时后可改为半卧位或侧卧位，避免压迫手术部位。

生命体征监测：密切监测患者体温、脉搏、呼吸、血压变化，每小时测量1次，连续测量6小时，平稳后改为每4小时测量1次。若患者出现体温升高、脉搏加快、血压下降等异常情况，及时报告医生处理。

饮食护理

术后6小时：可给予流质饮食，如米汤、牛奶、豆浆等，避免食