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引产术前术后护理查房

一、病例汇报（查房开头）

时间：2025年12月29日15:00

地点：妇产科病房护士站

主持人：李护士长（主管护师）

参加人员：责任护士张护士、轮转护士刘护士、实习护士王护士

病例摘要：患者王女士，28岁，孕16周，因“胎儿染色体异常（21-三体综合征）”入院行依沙吖啶羊膜腔内注射引产术。患者既往体健，无过敏史，入院时生命体征平稳：T36.8℃，P82次/分，R18次/分，BP115/75mmHg。现患者已完成术前准备，拟于次日上午行引产术。本次查房围绕该病例的术前评估、术前准备、术中配合、术后观察、并发症预防及出院指导展开讨论，明确各环节护理要点。

二、术前评估（责任护士汇报）

术前评估需覆盖生理、心理、社会三个维度，确保引产指征明确、患者状态适宜手术：

1.医疗指征评估

核心指征：经羊水穿刺确诊胎儿21-三体综合征，符合《产科诊疗指南》中“胎儿严重畸形”的引产适应证。

禁忌证排查：无急性盆腔炎、心肝肾衰竭等绝对禁忌证；B超提示羊水量正常（最大深度4.2cm），满足依沙吖啶注射条件。

2.身体状况评估

生命体征：连续3天监测均平稳，无发热、感染迹象。

妇科检查：阴道清洁度Ⅱ度，无阴道出血、宫颈举痛；子宫大小与孕周相符（宫底位于脐耻之间）。

实验室检查：血常规（Hb112g/L，WBC6.8×10?/L）、凝血功能（PT11.5s，APT