肠癌造瘘的护理个案.docVIP

直肠癌术后肠造瘘患者的个案护理

一、病例介绍

患者男性，62岁，因“便血伴排便习惯改变3个月”入院。电子肠镜检查示直肠距肛门5cm处可见一菜花状肿物，病理活检提示中分化腺癌。完善术前检查后，于2025年8月12日在全麻下行腹腔镜辅助直肠癌根治术（Miles术），术中行永久性乙状结肠造瘘。患者既往有高血压病史10年，规律服用硝苯地平控释片，血压控制良好。无糖尿病、冠心病等慢性病史，无药物过敏史。

二、术后护理评估

（一）生理状况评估

生命体征：术后返回病房时，体温36.8℃，脉搏82次/分，呼吸18次/分，血压135/85mmHg，血氧饱和度98%（鼻导管吸氧3L/min）。

切口与造瘘口：腹部切口敷料干燥，无渗血渗液。乙状结肠造瘘口位于左下腹脐与髂前上棘连线中外1/3处，呈粉红色，黏膜湿润，直径约2.5cm，肠管突出腹壁约1.5cm，造瘘口肠管血运良好，无缺血、坏死迹象。

疼痛评估：采用数字评分法（NRS）评估患者疼痛程度，术后6小时评分为6分，主要为切口疼痛。

管道情况：留置尿管一根，尿液清亮，引流通畅；腹腔引流管一根，引流液呈淡血性，量约50ml。

营养状况：患者身高172cm，体重65kg，BMI21.9kg/m2，术前血清白蛋白38g/L，术后第一天复查血清白蛋白35g/L，存在轻度低蛋白血症风险。

（二）心理社会状况评估

患者术后清醒后得知需终身携带造瘘袋，表现出明显的