老人尿失禁护理治疗个案.docVIP

张某某尿失禁个案护理

一、患者基本情况

患者张某某，男性，78岁，因“反复尿失禁3年，加重1个月”于2025年10月15日入院。患者3年前无明显诱因出现尿失禁，表现为咳嗽、打喷嚏时尿液不自主流出，未予重视。1个月前症状加重，行走、站立时亦出现尿失禁，每日需更换尿垫5-6次，影响日常生活及睡眠，遂就诊于我院泌尿外科。

患者既往有高血压病史10年，规律服用硝苯地平缓释片控制血压，血压控制尚可；2型糖尿病病史8年，使用胰岛素皮下注射治疗，血糖控制稳定。否认冠心病、脑血管疾病等其他慢性病史，无手术、外伤史，无药物过敏史。

入院查体：体温36.5℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压130/80mmHg。神志清楚，精神状态尚可，营养中等。心肺腹查体未见明显异常。专科检查：膀胱区无膨隆，无压痛，尿道口无红肿、分泌物。肛门指检：前列腺Ⅱ度增大，质韧，表面光滑，无结节，中央沟变浅，无压痛。

辅助检查：尿常规示白细胞（-），红细胞（-），尿蛋白（-）；泌尿系超声示前列腺大小约4.5cm×3.5cm×3.0cm，残余尿量约50ml；尿动力学检查示膀胱顺应性正常，最大尿流率12ml/s，压力性尿失禁（中度）。

二、护理评估

（一）生理功能评估

尿失禁情况：患者目前为中度压力性尿失禁，每日尿失禁次数约8-10次，主要发生在咳嗽、打喷嚏、行走及站立时，每次尿量约5-10ml。患者因尿失禁导致会阴部皮肤潮湿