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包皮环切套扎术后护理个案

一、病例资料

患者基本信息：患儿，男性，6岁，因“包皮过长伴反复感染”于2025年10月15日入院。

主诉：家长代诉患儿包皮口狭窄，排尿时包皮隆起，近半年反复出现包皮红肿、瘙痒，偶有白色分泌物。

既往史：否认过敏史、手术史及重大疾病史。

术前检查：血常规、凝血功能、尿常规均正常，心电图未见异常。

手术情况：2025年10月16日在局部麻醉下行包皮环切套扎术，手术时长约20分钟，术中出血约5ml，术后安返病房。

二、术后护理评估

（一）生理评估

生命体征：体温36.8℃，脉搏90次/分，呼吸22次/分，血压90/60mmHg，均在正常范围。

伤口情况：阴茎头部可见套扎环固定，包皮远端呈暗红色，无明显渗血，局部轻度肿胀，无脓性分泌物。

排尿情况：术后首次排尿顺畅，尿液清澈，无尿痛、尿急症状。

（二）心理社会评估

患儿因术后局部不适表现出轻微焦虑，家长对术后护理知识缺乏了解，担心伤口愈合及并发症风险。

三、护理诊断与护理目标

（一）护理诊断

疼痛：与手术创伤及套扎环刺激有关。

有感染的风险：与手术切口暴露、局部卫生不良有关。

知识缺乏：家长缺乏术后护理及并发症观察知识。

（二）护理目标

患儿术后24小时内疼痛缓解，无明显哭闹。

术后7天内伤口无感染迹象，顺利愈合。

家长掌握术后护理要点及异常情况处理方法。

四、护理措施

（一）疼痛护理

体位护理：指导患儿取平卧位