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口腔正畸个案护理

一、个案基本信息

患者姓名：王XX

性别：女

年龄：12岁

就诊时间：2023年3月15日

主诉：牙齿排列不齐，影响美观及咀嚼功能，要求矫正。

现病史：患者自替牙期开始出现牙齿排列不齐，上颌前牙轻度前突，下颌后缩，近半年来自觉牙齿排列问题影响面部美观，且咀嚼食物时效率较低，遂来我院就诊。

既往史：既往体健，无重大系统性疾病史，无口腔疾病史，无药物过敏史。

家族史：父母牙齿排列正常，无类似畸形家族史。

二、临床检查

（一）口腔检查

颌面部检查：面部左右基本对称，侧面观呈凸面型，下颌后缩明显。

牙齿检查：恒牙列，上颌牙列拥挤度约3mm，下颌牙列拥挤度约2mm，上颌前牙轻度唇倾，覆盖约4mm，覆颌约3mm，磨牙关系为远中尖对尖。

口腔卫生状况：口腔卫生一般，牙龈轻度红肿，探诊出血（BOP）阳性，未见明显龋坏。

（二）辅助检查

X线检查：拍摄头颅侧位片及全口曲面断层片，显示患者骨龄与实际年龄基本相符，上颌骨发育正常，下颌骨发育不足，下颌角角度正常，无明显牙根吸收及牙槽骨吸收。

模型分析：取上下颌模型，进行模型测量分析，结果显示上颌牙弓长度不足，下颌牙弓宽度正常，Spee曲线较深。

三、诊断与治疗计划

（一）诊断

安氏Ⅱ类1分类错颌畸形

上颌前突伴下颌后缩

牙列拥挤

（二）治疗计划

第一阶段（排齐整平阶段）：使用直丝弓矫治器，通过镍钛圆丝的弹性逐步排齐牙齿，整平牙弓，同时配