手术室状态-术后护理查房.docVIP

术后患者手术室状态延续性护理查房

一、查房主题

探讨术后患者从手术室转运至病房过程中的状态衔接管理，通过多学科协作优化护理流程，降低术后早期并发症风险，提升患者围手术期安全与舒适度。

二、病例介绍

患者基本信息：

姓名：李某

性别：女

年龄：62岁

诊断：胆囊结石伴慢性胆囊炎

手术方式：腹腔镜下胆囊切除术（LC）

麻醉方式：全身麻醉

手术时长：1小时20分钟

术中出血量：约50ml

术后返回病房时间：2025年12月29日14:30

术前评估：

既往史：高血压病史5年，规律服用硝苯地平控释片，血压控制在130-140/80-90mmHg；无糖尿病、冠心病等慢性病史。

术前检查：血常规、凝血功能、肝肾功能、心电图均正常；腹部超声提示胆囊结石（直径约2.5cm），胆囊壁增厚（约0.8cm）。

心理状态：患者对手术存在一定焦虑，担心术后疼痛及恢复情况。

术中情况：

手术过程顺利，无中转开腹情况。

术中生命体征平稳：心率维持在65-80次/分，血压维持在120-135/75-85mmHg，血氧饱和度维持在98%-100%。

术中输入晶体液1000ml，胶体液500ml。

术后返回病房时状态：

意识状态：清醒，能正确回答问题。

生命体征：体温36.8℃，心率78次/分，血压130/80mmHg，血氧饱和度99%（鼻导管吸氧2L/min）。

伤口情况：腹部有3个穿刺孔，敷料干燥，无渗血渗液。