乳腺中午手术后护理查房.docVIP

乳腺癌改良根治术后护理查房

一、查房时间与地点

时间：2025年12月21日14:30

地点：普通外科二病区3床病房

主持人：张护士长（主管护师）

参加人员：责任护士小李、护士小王、实习护士小赵、值班医生陈医生

二、患者基本情况

床号：3床

姓名：王女士

年龄：48岁

诊断：右侧乳腺癌（T2N1M0，IIB期）

手术时间：2025年12月20日12:30（中午手术）

手术方式：右侧乳腺癌改良根治术（保留胸大肌、胸小肌）

术后时间：24小时

简要病史

患者因“发现右乳肿块3个月”入院，术前乳腺超声提示右乳外上象限4cm×3cm低回声结节，BI-RADS4C类，穿刺活检确诊为浸润性导管癌。无高血压、糖尿病等慢性病史，无药物过敏史。

三、术后病情评估

（一）生命体征

体温：37.8℃（低热，考虑术后吸收热）

脉搏：88次/分

呼吸：18次/分

血压：125/75mmHg

血氧饱和度：98%（未吸氧状态）

（二）伤口与引流情况

手术切口：右侧胸壁长约15cm弧形切口，敷料干燥，无渗血渗液，切口周围皮肤轻度肿胀，触痛（+）。

引流管：右侧腋窝及胸骨旁各留置1根负压引流管，引流液呈淡红色血性液体，总量约180ml（术后24小时），引流管通畅，固定良好。

（三）肢体功能与舒适度

右侧上肢：轻度肿胀，手指活动自如，未触及明显皮下积液。

疼痛评分：NRS评分3分（静息时），翻身或活动时5分。