手术后小猫护理查房.docVIP

手术后小猫护理查房

一、病例介绍

（一）基本信息

患者为一只1岁龄雄性英短猫，体重4.2kg，已完成基础免疫与驱虫。因左侧后肢股骨远端骨折于昨日上午9:00在本院接受切开复位内固定术，手术时长约1.5小时，术中出血约5ml，生命体征平稳。术后转入ICU监护，今日转入普通病房继续护理。

（二）术前情况

主诉：主人2天前发现猫咪从阳台坠落（高度约2米），左后肢不敢着地，触碰时剧烈挣扎、发出嘶鸣。

体格检查：左后肢明显肿胀、变形，被动活动时疼痛反应强烈，X线显示股骨远端斜向骨折，断端移位约1cm。

实验室检查：血常规、生化指标均在正常范围，凝血功能正常，无手术禁忌症。

（三）术后诊断

左侧后肢股骨远端骨折术后

术后疼痛（中度）

术后应激反应

二、术后护理评估

（一）生命体征监测

体温：38.7℃（正常范围38-39℃），较术前轻度升高，考虑为术后炎症反应。

心率：140次/分钟（正常范围120-140次/分钟），处于正常上限，可能与疼痛或应激有关。

呼吸频率：30次/分钟（正常范围20-30次/分钟），平稳。

血压：收缩压120mmHg（正常范围110-160mmHg），舒张压75mmHg（正常范围70-100mmHg），正常。

（二）伤口评估

外观：手术切口位于左后肢外侧，长度约4cm，缝合线整齐，无渗血、渗液。周围皮肤轻微红肿，触诊时猫咪有轻微躲闪，但无剧烈疼痛反应。

敷料：敷料干燥、清洁，无松动。

（三）疼痛评估

采用格拉斯哥疼痛评分法（GlasgowCompositeMeasurePainScale,CMPS）评估，得分为5分（总分10分），表现为：

精神状态：安静，对周围环境反应较迟钝。

姿势：蜷缩，左后肢不敢负重，行走时跛行明显。

对触摸的反应：触碰伤口周围时躲闪，但无攻击行为。

自主活动：活动量减少，多卧于笼底。

（四）饮食与排泄

饮食：术后6小时开始少量喂食，今日共摄入猫粮约20g（平时食量约50g），饮水约30ml，食欲较差。

排泄：术后未排便，今日排尿1次，尿量约50ml，尿液颜色正常。

（五）心理状态

猫咪表现出应激反应，对医护人员接近时发出低鸣，瞳孔略微放大，身体紧张。主人探视时，猫咪会主动靠近，情绪稍有缓解。

三、护理问题与护理措施

（一）疼痛管理

护理问题：术后疼痛导致猫咪活动受限、食欲下降。

护理措施：

药物镇痛：遵医嘱给予美洛昔康0.2mg/kg，皮下注射，每日1次，连续3天。

环境优化：将猫笼放置于安静、光线柔和的区域，减少噪音和人员走动。

舒适护理：在猫笼内铺垫柔软的毛毯，保持温暖（温度控制在25℃左右）。

非药物镇痛：可尝试轻柔抚摸猫咪头部、背部（避开伤口），使用费洛蒙喷雾缓解应激，间接减轻疼痛。

疼痛监测：每4小时评估一次疼痛评分，记录猫咪的行为变化。

（二）伤口护理

护理问题：伤口感染风险，术后炎症反应。

护理措施：

伤口观察：每日观察伤口有无渗血、渗液、红肿加重，记录伤口愈合情况。

敷料更换：每2天更换一次敷料，更换时严格无菌操作，用生理盐水清洁伤口周围皮肤。

预防舔舐：佩戴伊丽莎白圈，确保猫咪无法舔舐伤口。

抗生素使用：遵医嘱给予阿莫西林克拉维酸钾10mg/kg，口服，每日2次，连续7天，预防感染。

（三）饮食与排泄管理

护理问题：食欲下降，排便困难。

护理措施：

饮食调整：提供猫咪平时喜爱的食物，如罐头、鸡胸肉等，少量多次喂食。必要时可使用营养膏补充能量。

促进排便：增加饮水量，可在水中加入少量猫薄荷或蜂蜜（适量）。若术后48小时仍未排便，遵医嘱给予乳果糖口服。

排泄监测：记录每日饮食量、饮水量、排便排尿情况，观察粪便性状和尿液颜色。

（四）心理护理

护理问题：术后应激反应影响恢复。

护理措施：

减少刺激：避免频繁更换环境，保持猫笼内物品（如猫砂盆、食盆）位置固定。

主人陪伴：鼓励主人每日探视，每次15-20分钟，通过轻声呼唤、抚摸等方式安抚猫咪。

熟悉物品：可将主人的衣物或猫咪平时使用的玩具放入笼中，增加安全感。

（五）活动管理

护理问题：骨折术后活动不当可能导致内固定松动或移位。

护理措施：

限制活动：术后2周内严格限制猫咪活动，猫笼空间不宜过大，避免跳跃、奔跑。

辅助移动：需要移动猫咪时，用毛巾或毯子包裹，避免触碰受伤肢体。

康复训练：术后3天开始，可在医护人员指导下进行轻微的关节活动训练，如被动屈伸左后肢（每日2次，每次5分钟），促进血液循环。

四、护理效果评价

（一）疼痛缓解

用药后2小时，猫咪精神状态有所改善，对触摸的反应减轻，CMPS评分降至3分。

活动量略有增加，可缓慢行走，但仍以卧姿为主。

（二）伤口恢复

伤口周围红肿逐渐消退，无渗液，缝合线无松动。

猫咪对伤口的关注度降低，佩戴伊丽莎白圈时不再频繁抓挠。

（三）饮食与排泄

今日下午喂食罐头后，猫咪摄入约30