胃大切术后营养护理个案.docVIP

胃大部切除术后患者营养支持的个案护理

一、病例摘要

患者张XX，男性，58岁，因“反复上腹痛10年，加重伴黑便1周”入院。既往有胃溃疡病史8年，未规律治疗。入院后胃镜检查提示“胃窦部巨大溃疡（A1期），伴出血”，病理活检排除恶性病变。完善术前检查后，于入院第3天在全麻下行腹腔镜辅助远端胃大部切除术（毕Ⅱ式吻合），手术过程顺利，术后转入外科病房。

患者术后第1天生命体征平稳，胃肠减压引流出淡血性液体约150ml，无明显腹痛腹胀。术后第2天拔除胃管，开始尝试经口进食。但患者因担心吻合口裂开，进食意愿低，且进食后出现腹胀、恶心等不适，导致营养摄入严重不足。主管护士通过系统评估，制定并实施了个体化营养支持方案，最终改善了患者的营养状况，促进了康复。

二、护理评估

1.一般情况评估

基本信息：患者身高172cm，体重60kg，BMI20.2kg/m2（正常范围），但近1个月因腹痛食欲下降，体重下降约5kg。

生命体征：术后第1天体温37.8℃（低热，考虑吸收热），心率88次/分，呼吸20次/分，血压125/75mmHg。

心理状态：患者对手术效果及术后进食存在焦虑，担心“吃多了撑破伤口”，对营养支持的重要性认识不足。

2.营养状况评估

采用**主观全面评定法（SGA）**结合实验室指标评估：

SGA评分：B级（中度营养不良风险）。表现为近1个月体重下降5%，进食量减少约1/3，存在消化