腹胀症状护理个案.docVIP

老年慢性阻塞性肺疾病合并腹胀症状护理个案

一、病例介绍

患者男性，78岁，因“反复咳嗽、咳痰20余年，加重伴腹胀1周”入院。患者20余年前无明显诱因出现咳嗽、咳痰，多于秋冬季节发作，每年持续3个月以上，诊断为“慢性支气管炎”。近5年症状逐渐加重，活动后出现气促，爬2层楼梯即感呼吸困难，诊断为“慢性阻塞性肺疾病（COPD）”。1周前患者因受凉后咳嗽、咳痰加重，痰液为黄色黏稠状，不易咳出，同时出现明显腹胀，伴食欲减退、恶心，无呕吐、腹痛、腹泻，为进一步诊治收入院。

入院查体：体温36.8℃，脉搏92次/分，呼吸24次/分，血压130/80mmHg。神志清楚，精神萎靡，半卧位，口唇发绀，桶状胸，双肺叩诊过清音，双肺呼吸音减弱，可闻及散在湿啰音及哮鸣音。心率92次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹部膨隆，未见胃肠型及蠕动波，全腹无压痛、反跳痛及肌紧张，肝脾肋下未触及，移动性浊音阴性，肠鸣音减弱，1-2次/分。双下肢无水肿。

辅助检查：血常规：白细胞11.2×10?/L，中性粒细胞82%，血红蛋白130g/L，血小板210×10?/L。血气分析：pH7.32，PaO?58mmHg，PaCO?65mmHg，HCO??30mmol/L。胸部CT：双肺慢性支气管炎、肺气肿改变，双肺散在炎症。腹部B超：肝、胆、胰、脾未见明显异常，腹腔内未见明显积液。

二、护理评估

（一）生理功能评估

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