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一次性肛门手术术后护理个案

一、患者基本情况

患者张某，男性，45岁，因“肛门反复疼痛伴便血3个月”入院。患者3个月前无明显诱因出现肛门疼痛，呈间歇性刺痛，排便时加重，偶伴便血，色鲜红，量不多，未予重视。近1周症状加重，疼痛明显，影响睡眠及日常生活，遂来我院就诊。门诊以“混合痔伴血栓形成”收入院。患者既往体健，无高血压、糖尿病等慢性病史，无药物过敏史。入院后完善相关检查，血常规、凝血功能、肝肾功能等均正常。于入院第2天在局部麻醉下行一次性肛门吻合器痔上黏膜环切术（PPH），手术过程顺利，术后安返病房。

二、术后护理措施

（一）生命体征监测

术后患者返回病房，立即给予平卧位，去枕平卧6小时，头偏向一侧，防止呕吐物误吸。密切监测生命体征，包括体温、脉搏、呼吸、血压，每30分钟测量1次，连续测量4次，待生命体征平稳后改为每2小时测量1次，直至术后24小时。同时观察患者意识状态、面色、口唇颜色等，若出现面色苍白、出冷汗、血压下降等休克表现，立即报告医生处理。

（二）伤口护理

体位护理：术后6小时可协助患者翻身，取侧卧位或半卧位，避免压迫伤口。告知患者避免久坐、久站，减少伤口受压。

伤口观察：密切观察伤口有无渗血、渗液，敷料是否干燥、清洁。若发现敷料渗血较多，应及时更换，并记录渗血量、颜色及性质。术后24小时内，伤口可能有少量渗血，为正常现象，若渗血持续不止或颜色鲜红，应警惕活动性出血，立即