扁桃体炎术前术后护理个案.docVIP

扁桃体炎患者术前术后护理个案

一、病例介绍

患者，男性，12岁，因“反复咽痛伴发热2年，加重1周”入院。患者2年来无明显诱因反复出现咽痛，伴发热，体温最高达39.5℃，每次发作均需抗生素治疗后缓解。近1周来，咽痛症状加重，吞咽时疼痛明显，伴发热，体温波动在38.5℃-39℃之间，口服抗生素效果不佳。入院查体：体温38.8℃，脉搏90次/分，呼吸20次/分，血压110/70mmHg。咽部充血明显，双侧扁桃体Ⅲ度肿大，表面可见脓性分泌物，双侧颌下淋巴结肿大，有压痛。实验室检查：血常规示白细胞计数15.6×10?/L，中性粒细胞比例85%。诊断为“慢性扁桃体炎急性发作”，拟行“双侧扁桃体切除术”。

二、术前护理

（一）心理护理

患者为青少年，对手术存在恐惧心理，担心手术疼痛及术后恢复。责任护士主动与患者沟通，用通俗易懂的语言向其讲解手术的目的、过程、安全性及术后注意事项，介绍成功案例，缓解其紧张情绪。同时，鼓励患者表达内心感受，给予心理支持，使其以良好的心态配合手术。

（二）术前准备

完善检查：协助患者完成血常规、凝血功能、肝肾功能、心电图、胸片等术前检查，确保患者身体状况符合手术要求。

口腔护理：指导患者用漱口液漱口，每日3-4次，保持口腔清洁，预防感染。

饮食指导：术前6小时禁食、禁水，防止术中呕吐引起窒息或吸入性肺炎。

皮肤准备：术前一日剃除颈部及颌下毛发，清洁皮肤。

药物准备：遵医嘱术前30分钟给予抗生素静脉滴注，预防感染。

三、术后护理

（一）生命体征监测

术后密切监测患者体温、脉搏、呼吸、血压及血氧饱和度变化，每30分钟测量1次，平稳后改为每1小时测量1次。若患者出现体温升高，及时给予物理降温或药物降温；若出现呼吸急促、血氧饱和度下降等情况，立即报告医生处理。

（二）体位护理

术后患者取去枕平卧位，头偏向一侧，防止呕吐物误吸。6小时后可改为半卧位，减轻颈部张力，缓解疼痛。

（三）疼痛护理

术后患者咽部疼痛明显，可遵医嘱给予止痛药，如布洛芬混悬液口服。同时，指导患者通过听音乐、看电视等方式分散注意力，缓解疼痛。

（四）饮食护理

术后6小时：可给予冷流质饮食，如冰牛奶、冰淇淋等，既能减轻疼痛，又能防止出血。

术后1-2天：给予温流质饮食，如米汤、稀粥等，避免过热、过硬食物刺激创面。

术后3-5天：给予半流质饮食，如面条、馄饨等，逐渐过渡到软食。

术后1周：可恢复普通饮食，但仍需避免辛辣、刺激性食物。

（五）口腔护理

术后每日用漱口液漱口3-4次，保持口腔清洁，预防感染。漱口时动作要轻柔，避免刺激创面引起出血。

（六）出血观察与护理

术后出血是扁桃体切除术常见的并发症，需密切观察。若患者出现频繁吞咽动作、面色苍白、血压下降等情况，提示可能有出血，应立即报告医生处理。同时，指导患者避免剧烈咳嗽、打喷嚏，防止创面出血。

（七）并发症的预防与护理

感染：术后遵医嘱给予抗生素静脉滴注，保持口腔清洁，观察创面有无红肿、脓性分泌物等感染迹象。

肺部感染：鼓励患者深呼吸、有效咳嗽，协助翻身拍背，促进痰液排出，预防肺部感染。

伤口裂开：指导患者避免剧烈运动、大声说话，防止伤口裂开。

四、出院指导

（一）饮食指导

出院后继续保持清淡饮食，避免辛辣、刺激性食物，多吃富含维生素和蛋白质的食物，促进伤口愈合。

（二）口腔护理

坚持用漱口液漱口，每日3-4次，保持口腔清洁。

（三）休息与活动

保证充足的休息，避免过度劳累。术后1个月内避免剧烈运动、大声说话。

（四）复查

术后1周、2周、1个月分别到医院复查，观察伤口愈合情况。若出现咽部疼痛、出血等异常情况，及时就医。

五、护理效果评价

患者经过术前、术后的精心护理，手术顺利，术后恢复良好，未发生出血、感染等并发症。出院时，患者咽部疼痛明显缓解，吞咽功能恢复正常，对护理工作满意。

本个案通过对扁桃体炎患者术前、术后的全面护理，有效预防了并发症的发生，促进了患者的康复。在护理过程中，心理护理、饮食护理、口腔护理及并发症的观察与护理是关键，应根据患者的具体情况制定个性化的护理方案，提高护理质量。