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心脏瓣膜置换术后护理查房

一、病例汇报

患者基本信息：

姓名：张XX，性别：男，年龄：62岁，住院号：2025XXXX，入院时间：2025年12月10日，诊断：风湿性心脏病、二尖瓣重度狭窄伴关闭不全、心功能Ⅲ级（NYHA分级）。

手术情况：

患者于2025年12月12日在全麻体外循环下行二尖瓣机械瓣置换术，手术时长约3小时，术中出血约400ml，未输血，留置经胸心包引流管1根、纵隔引流管1根、导尿管1根，术后转入心脏外科ICU监护治疗，于12月14日转回普通病房。

目前病情：

生命体征：体温36.8℃，心率78次/分（房颤律），呼吸18次/分，血压120/75mmHg，血氧饱和度98%（鼻导管吸氧2L/min）。

症状体征：神志清楚，精神状态尚可，无胸闷、气促，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音；心包引流管已拔除，纵隔引流管引流量约20ml/24h（淡血性）；切口敷料干燥，无渗血渗液；双下肢无水肿。

辅助检查：12月17日血常规：Hb112g/L，WBC6.8×10?/L；凝血功能：INR2.1（目标值2.0-2.5）；BNP180pg/ml（正常＜100pg/ml）；心脏超声：人工机械瓣功能良好，左室射血分数（LVEF）58%。

用药情况：华法林3mgqd（口服）、美托洛尔25mgbid（口服）、呋塞米20mgqd（口服）、氯化钾缓释片1gtid（口服）。

二、护理评估