腹胀食欲不振护理个案.docVIP

老年慢性阻塞性肺疾病合并腹胀食欲不振护理个案

一、病例介绍

患者基本信息：

姓名：张XX

性别：男

年龄：72岁

诊断：慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）、Ⅱ型呼吸衰竭、电解质紊乱（低钾血症）、营养不良

主诉：反复咳嗽、咳痰10年，加重伴呼吸困难、腹胀、纳差1周。患者10年前确诊COPD，长期规律吸入支气管扩张剂治疗。1周前因受凉后出现咳嗽、咳痰加重，痰液由白色黏液痰转为黄色脓痰，伴明显呼吸困难，活动后加剧。同时出现腹部胀满不适，进食量明显减少，每日仅能进食少量流质食物，伴有恶心、乏力。

既往史：高血压病史20年，规律服用降压药物，血压控制尚可。否认糖尿病、冠心病等慢性病史。

入院查体：

T：36.8℃，P：102次/分，R：28次/分，BP：135/85mmHg，SpO?：88%（未吸氧状态）。

神志清楚，精神萎靡，体型消瘦，BMI：18.2kg/m2。

桶状胸，双肺叩诊过清音，双肺呼吸音减弱，可闻及散在湿啰音及哮鸣音。

腹部膨隆，叩诊鼓音，无压痛及反跳痛，肠鸣音减弱（1-2次/分）。

双下肢无水肿。

辅助检查：

血常规：白细胞计数12.5×10?/L，中性粒细胞百分比85%，血红蛋白110g/L。

血气分析（未吸氧）：pH：7.32，PaO?：58mmHg，PaCO?：65mmHg，HCO??：32mmol/L。

电解质：血钾3.2mmol/L，血钠135mmol/L，