舌癌病人的营养护理个案.docVIP

舌癌患者术后营养支持与康复护理个案

一、病例概况

患者男性，56岁，因舌缘溃疡伴疼痛3月入院。患者有30年吸烟史（每日20支）及20年饮酒史（每日白酒约2两）。入院诊断为“舌鳞状细胞癌（T2N0M0）”，于2025年3月10日在全麻下行“舌部分切除术+左侧颈淋巴结清扫术”。术后病理提示：舌中分化鳞癌，切缘阴性，淋巴结无转移。

二、营养评估与问题识别

（一）术前营养状况

体重与BMI：身高172cm，体重58kg，BMI19.5（正常范围下限）。

饮食史：近3月因舌部疼痛，进食量减少约50%，主食以粥、面条为主，蛋白质摄入不足（每日约30g）。

实验室指标：血清白蛋白35g/L（正常35-50g/L），前白蛋白0.18g/L（正常0.2-0.4g/L），提示轻度营养不良。

（二）术后营养风险

吞咽功能障碍：术后舌体缺损导致吞咽协调能力下降，无法经口进食。

代谢需求增加：手术创伤及肿瘤消耗导致能量需求显著升高（约30-35kcal/kg/d）。

感染风险：营养不良可能延缓伤口愈合，增加感染概率。

三、营养支持方案制定

（一）营养目标

短期目标（术后1-2周）：维持基础代谢，促进伤口愈合，预防并发症。

长期目标（术后3-6月）：恢复经口进食能力，达到目标体重（65kg），改善生活质量。

（二）营养支持路径

阶段

时间范围

营养支持方式

能量供给

蛋白质供给

术后急性期

1-7天

肠外营