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痔疮术后自我护理查房报告

一、病例汇报

（一）患者基本信息

患者姓名：张某

性别：男

年龄：45岁

住院号：20251225001

入院时间：2025年12月20日

主诉：反复便血伴肛门肿物脱出3年，加重1周。

现病史：患者3年前无明显诱因出现便血，为鲜红色，量不多，附于粪便表面，偶有肛门肿物脱出，可自行回纳。近1周症状加重，肿物脱出后需用手回纳，伴肛门坠胀感，无腹痛、腹泻，无发热。

既往史：否认高血压、糖尿病、心脏病等慢性病史，否认手术、外伤史，否认药物过敏史。

个人史：长期久坐办公室工作，喜食辛辣刺激性食物，吸烟史20年，每日10支，饮酒史15年，每周饮酒2-3次。

专科检查：肛门外观可见外痔皮赘，肛门指检可触及内痔痔核，质软，退出指套无染血。肛门镜检查示：内痔Ⅲ度，外痔（血栓性）。

诊断：混合痔（Ⅲ度）。

手术方式：吻合器痔上黏膜环切术（PPH）+外痔切除术。

手术时间：2025年12月22日，持续约45分钟。

（二）术后病情

生命体征：体温36.8℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压125/80mmHg。

伤口情况：肛门敷料干燥，无渗血、渗液，肛门周围皮肤轻度水肿，无明显疼痛。

排尿情况：术后6小时自行排尿，尿量约300ml，无尿频、尿急、尿痛。

排便情况：术后未排便，患者诉有便意，但因惧怕疼痛不敢用力。

饮食情况：术后6小时进食流质饮食（米汤、藕粉），今日（术后第3天