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肺癌患者个案护理

一、患者基本信息

姓名：张先生

性别：男

年龄：62岁

诊断：右肺腺癌（T2N1M0，IIB期）

入院时间：2025年10月15日

主诉：咳嗽伴痰中带血1个月，加重伴胸闷1周。

既往史：高血压病史10年，规律服用硝苯地平控释片；否认糖尿病、冠心病等慢性病史；无吸烟史，无家族肿瘤病史。

二、病情评估与护理问题

（一）生理状况评估

症状表现

咳嗽：刺激性干咳为主，偶有白色黏痰，痰中带血丝，每日3-5次，夜间咳嗽明显影响睡眠。

呼吸困难：平地步行100米即感胸闷、气促，休息后缓解，NRS呼吸困难评分：4分（中度）。

疼痛：右侧胸部隐痛，VAS评分3分，咳嗽或深呼吸时加重。

营养状况：近1个月体重下降5kg，BMI19.2（偏瘦），食欲减退，进食量减少约1/3。

辅助检查结果

胸部CT：右肺上叶可见3.5cm×2.8cm占位性病变，边界不清，伴胸膜牵拉征；纵隔淋巴结肿大（最大1.2cm）。

病理活检：经皮肺穿刺提示腺癌，EGFR基因检测显示19外显子缺失突变。

血常规：血红蛋白115g/L（轻度贫血），白细胞计数正常；肝肾功能、电解质未见明显异常。

（二）心理与社会状况评估

心理状态：患者得知诊断后情绪低落，存在焦虑、恐惧心理，担心疾病预后及治疗费用，睡眠质量差（入睡困难，夜间易醒）。

社会支持：配偶陪伴左右，子女定期探望，家庭经济状况良好，医保覆盖治疗费用，但患者仍因