宫颈赘生物的护理个案.docVIP

宫颈赘生物患者的个案护理报告

一、病例介绍

患者李女士，32岁，已婚，育有一子，月经周期规律（28-30天），经量中等，无明显痛经史。因“体检发现宫颈赘生物1周”入院。患者自述近半年偶有性生活后少量阴道出血，色鲜红，无腹痛、白带异常或发热等不适，未予重视。妇科检查显示：外阴发育正常，阴道通畅，黏膜光滑；宫颈呈轻度糜烂样改变，宫颈外口可见一0.8×1.0cm大小的舌状赘生物，色鲜红，质软，触之易出血；子宫前位，大小正常，活动度好，无压痛；双侧附件区未触及异常。阴道分泌物检查提示清洁度Ⅱ度，HPV检测阴性，TCT结果为“未见上皮内病变或恶性细胞”。B超检查显示子宫及双侧附件未见明显异常。初步诊断为宫颈息肉（宫颈赘生物性质待查），拟行宫颈息肉摘除术。

二、护理评估

（一）生理评估

生命体征：体温36.5℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压115/75mmHg，均在正常范围。

症状与体征：除性生活后少量出血外，无其他明显不适。宫颈赘生物触血阳性，提示局部血管丰富，摘除时需注意止血。

实验室检查：血常规、凝血功能、肝肾功能等术前检查均正常，无手术禁忌证。

（二）心理社会评估

患者对“赘生物”存在一定恐惧，担心其为恶性病变，入院后情绪略显焦虑，反复询问“会不会是癌症”“手术痛不痛”“会不会影响以后生育”。其丈夫对病情了解较少，但表示会积极支持治疗。患者文化程度为大专，对疾病相关知识有一定认