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腓骨骨折术后皮肤护理查房

一、查房基本信息

查房时间：2025年12月20日15:00

查房地点：骨科二病区护士站

主持人：张护士长（副主任护师）

参加人员：责任护士李护士（护师）、实习护士王护士、骨科全体护理人员

患者信息：

姓名：陈XX

性别：男

年龄：52岁

诊断：右侧腓骨中下段闭合性骨折（AO分型：42-B2型）

手术信息：右侧腓骨骨折切开复位内固定术（钢板螺钉固定），术后第3天

既往史：高血压病史5年，规律服用硝苯地平控释片；否认糖尿病、皮肤病史。

二、责任护士汇报病情

（一）患者术后恢复情况

患者于术后第3天，生命体征平稳：体温36.8℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压135/85mmHg。神志清楚，精神状态良好，主诉手术切口处有轻微胀痛（VAS评分3分），可耐受。目前卧床休息，右侧下肢抬高约30°，佩戴下肢支具固定，末梢血运良好（足背动脉搏动可触及，皮肤温度正常，甲床充盈时间2秒）。

（二）皮肤状况评估

手术切口：位于右侧小腿外侧，长约12cm，缝合后切口敷料干燥，无渗血、渗液，周围皮肤无红肿、硬结。

受压部位皮肤：骶尾部、右侧足跟、外踝处皮肤完整，颜色正常，无压红、水疱或破损；左侧足跟因长期卧床轻微发红（Braden评分18分，属于轻度风险）。

特殊部位皮肤：下肢支具边缘接触皮肤处（小腿上段、膝关节外侧）皮肤无压痕、破损，皮肤清洁。

（三）护理措施执行情况