新建高尿酸血症.ppt

高尿酸血症;;慢性肾炎、慢性肾功能不全、（IV期）肾性贫血、高尿酸血症、

（2016-11-07）肾功能肌酐172.30μmol/l

血尿酸639.00μmol/l

2016-11-14口服非布司他40mg日1次

2016-11-20血尿酸296.59μmol/l

患者是否长期服用降血尿酸药物

;齐莫德玛女78岁;高尿酸血症;分型诊断;HUA的筛查和预防;预防HUA应避免下列危险因素;HUA患者血尿酸的控制及干预治疗切点;大量研究证实血尿酸水平增高与多个重要靶器官损害密切相关

;HUA的治疗：;HUA的治疗：;HUA的治疗：

;尿酸的治疗路径;HUA的治疗是痛风预防和治疗的关键部分;体内尿酸代谢途径;降尿酸药物选择;肾功能下降时，如Ccr＜60ml/min，应减量，推荐剂量50-100mg/d,

如Ccr＜15ml/min禁用

儿童治疗继发性高尿酸血症常用量：6岁以内每次50mg，一日1～3次；6～10岁，一次100mg，一日1～3次。剂量可酌情调整。同时需要多饮水，减化尿液。

【药物相互作用】

1?饮酒，氯噻酮、利尿酸、呋塞米、吡嗪酰胺以及噻嗪类等利尿药可增加血清尿酸浓度，本品与这些药同用时需注意调整用量，以控制高尿酸血症。

2?与阿司匹林或其他水杨酸盐同用时，可抑制本品的排尿酸作用。

3?与吲哚美辛、氨苯砜、萘普生等同用时，后者的血药浓度增高，毒性因而加大。

4?与各类青霉素、头孢菌素同用时，后者的血药浓度增高，并维持较长时间，毒性因而加大，尤其是对肾脏的毒性。

5?与口服降糖药同用时，后者的效应增强。

;不良反应别嘌呤醇的严重不良反应与剂量相关，当使用最小剂量能够使血尿酸达标，尽量不增加剂量。

1?胃肠道反应：可能会引起消化功能失调，如上腹痛、恶心、腹泻，很少因此而停药，饭后用药可减轻或避免消化系统的副作用。

2?皮疹：一般为丘疹样红斑、湿疹或痒疹。如皮疹广泛而持久，经对症处理无效并有加重趋势时必须停药。

3?罕见有白细胞减少，血小板减少，贫血，骨髓抑制，主要发生在肾功能不全病人中，如发生此类不良反应，均应考虑停药。

4?其他有脱发、发热、淋巴结肿大、肝毒性、间质性肾炎及过敏性血管炎等。

?上述不良反应一般在停药后

;非布司他;非布司他不良反应;注意事项;2.增??尿酸排泄药物;苯溴马隆;丙磺舒;谢谢大家！