皮肾镜取石手术后护理个案.docVIP

经皮肾镜碎石取石术后患者的个案护理

一、病例介绍

患者男性，45岁，因“反复右侧腰背部疼痛2年，加重伴肉眼血尿1周”入院。患者2年前无明显诱因出现右侧腰背部隐痛，呈间歇性发作，未予重视。1周前疼痛加重，呈持续性绞痛，伴肉眼血尿，无尿频、尿急、尿痛及发热症状。入院后完善相关检查，腹部CT提示右侧肾盂结石，大小约2.5cm×1.8cm，伴右肾轻度积水。血常规、肝肾功能、凝血功能等检查未见明显异常。诊断为“右侧肾盂结石伴右肾积水”，于入院后第3天在全麻下行经皮肾镜碎石取石术（PCNL），手术过程顺利，术后安返病房。

二、术后护理评估

（一）生理状况评估

生命体征：术后返回病房时，患者神志清楚，体温36.8℃，脉搏82次/分，呼吸18次/分，血压125/80mmHg。持续心电监护显示生命体征平稳。

伤口情况：右侧腰部可见一约0.5cm的穿刺伤口，敷料干燥，无渗血、渗液。

引流管情况：留置右侧肾造瘘管一根，引流液呈淡红色血性液体，量约150ml；留置导尿管一根，尿液呈淡红色，量约200ml。引流管均妥善固定，引流通畅。

疼痛评估：患者主诉右侧腰背部有轻微胀痛，疼痛评分（NRS）为3分。

其他：患者无恶心、呕吐等不适，双下肢活动自如。

（二）心理状况评估

患者对手术效果存在一定担忧，担心结石残留或复发，同时因术后需要卧床休息，活动受限，存在焦虑情绪。

（三）社会支持评估

患者家属对其关心照顾，