半切双眼皮术后怎样护理查房.docVIP

重睑成形术（半切法）术后护理查房

一、病例汇报

患者基本信息：

姓名：李XX，性别：女，年龄：28岁，住院号：2025120108。

主诉：双眼重睑成形术（半切法）术后24小时，眼睑肿胀伴轻微疼痛。

现病史：患者因“双侧单眼皮影响外观”于昨日在局部麻醉下行双眼重睑成形术（半切法），术中切除少量上睑脂肪及皮肤，术后予纱布加压包扎。今日拆除包扎后，患者自觉双眼睑肿胀明显，睁眼时轻微牵拉痛，无渗血、渗液，无畏光、流泪及视力下降。

既往史：否认高血压、糖尿病、凝血功能障碍等病史，无药物过敏史。

专科检查：双眼睑轻度肿胀，上睑切口敷料干燥，无渗血渗液；切口对合整齐，无红肿及脓性分泌物；睑缘无外翻，眼球运动正常，瞳孔对光反射灵敏，视力未受影响。

辅助检查：血常规、凝血功能均在正常范围。

二、护理评估

（一）生理评估

疼痛：患者诉切口处疼痛评分3分（NRS评分法，0-10分），呈持续性胀痛，睁眼时加重，闭眼休息后缓解。

肿胀：上睑肿胀明显，眼裂较术前缩小约1/3，无皮下淤血。

切口情况：切口长约2cm，位于上睑重睑线处，缝线在位，切口边缘无红肿、渗液。

眼部功能：眼球运动自如，视力未受影响，无复视、畏光等不适。

（二）心理评估

患者对术后肿胀程度存在焦虑，担心恢复后效果不佳，反复询问“肿胀什么时候能消”“会不会留疤”。

（三）知识掌握程度

患者对术后护理知识了解不足，不清楚冷敷、热敷的时机及方法