下肢手术后护理查房.docVIP

下肢骨折术后患者护理查房记录

一、查房基本信息

查房时间：2025年12月23日15:00

查房地点：骨科病房302床

患者信息：李XX，男，65岁，住院号：202512345

诊断：右侧股骨颈骨折（GardenⅢ型），高血压病2级（极高危）

手术日期：2025年12月18日

手术方式：右侧人工全髋关节置换术

查房主持人：张护士长（副主任护师）

参加人员：责任护士王XX（护师）、实习护士刘XX、值班医生赵XX（主治医师）

二、责任护士汇报病情

（一）患者一般情况

患者因“行走时不慎摔倒致右髋部疼痛、活动受限6小时”入院。既往有高血压病史10年，规律服用硝苯地平控释片30mgqd，血压控制在130-140/80-90mmHg。否认糖尿病、冠心病等慢性病史。

（二）术后病情演变

生命体征：术后第5天，体温36.8℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压135/85mmHg，血氧饱和度98%（未吸氧）。

伤口情况：右髋部手术切口敷料干燥，无渗血渗液，局部无红肿热痛，切口愈合良好。

肢体情况：右下肢末梢血运良好，足背动脉搏动可触及，皮肤温度正常。右髋关节被动活动范围：屈曲90°，外展30°，内旋15°，外旋15°。

引流情况：术后第2天拔除引流管，共引流出暗红色血性液体约200ml。

饮食睡眠：患者食欲尚可，每日进食流质及半流质饮食约1500ml，睡眠质量一般，夜间偶有疼痛影响睡眠。