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左下肢动脉栓塞护理个案

一、病例介绍

患者男性，65岁，因“突发左下肢疼痛、麻木6小时”入院。患者既往有高血压病史10年，血压控制不佳，最高达180/110mmHg，长期服用硝苯地平缓释片；有冠心病史5年，曾行冠状动脉支架植入术，术后规律服用阿司匹林、氯吡格雷等药物。入院时查体：体温36.5℃，脉搏92次/分，呼吸20次/分，血压165/95mmHg。左下肢皮肤苍白，皮温明显低于右侧，左足背动脉、胫后动脉搏动消失，左小腿肌肉压痛明显，被动活动时疼痛加剧，左下肢感觉减退，足趾活动受限。辅助检查：血常规示白细胞计数12.5×10?/L，中性粒细胞百分比85%；凝血功能示D-二聚体1.8mg/L；下肢血管超声示左股动脉远端至腘动脉近端可见低回声充填，血流信号消失。诊断为左下肢动脉栓塞。

二、护理评估

（一）生理评估

疼痛：患者左下肢呈持续性剧烈疼痛，NRS疼痛评分8分，疼痛主要位于左小腿及足部，活动后加重。

肢体缺血表现：左下肢皮肤苍白、冰凉，足背动脉、胫后动脉搏动消失，感觉减退，足趾活动受限，提示肢体缺血严重。

生命体征：血压偏高，脉搏稍快，呼吸平稳，体温正常。

实验室检查：白细胞计数及中性粒细胞百分比升高，提示可能存在感染或应激反应；D-二聚体升高，提示体内存在血栓形成或溶解。

（二）心理评估

患者因突发疾病，担心肢体功能丧失，出现焦虑、恐惧情绪，对治疗和预后缺乏信心。

（三）社会评