新冠症状日常护理个案.docVIP

老年慢性阻塞性肺疾病合并新型冠状病毒感染患者个案护理

一、患者基本情况

患者信息：李某，男性，78岁，退休教师。

既往病史：慢性阻塞性肺疾病（COPD）病史10年，长期规律使用沙美特罗替卡松粉吸入剂（50/500μg，每日2次）；高血压病史15年，服用硝苯地平控释片（30mg，每日1次）；2型糖尿病病史8年，使用门冬胰岛素30注射液（早18U、晚16U皮下注射），血糖控制尚可（空腹血糖6.5-7.8mmol/L，餐后2小时血糖8.5-11.2mmol/L）。

过敏史：否认药物及食物过敏史。

家族史：无特殊传染病及遗传病史。

感染情况：患者于2025年12月10日出现发热、咳嗽症状，自行服用布洛芬缓释胶囊后体温有所下降，但仍反复。12月12日自测新冠病毒抗原阳性，遂由家属陪同前往社区卫生服务中心就诊，诊断为“新型冠状病毒感染（轻型）”，因合并基础疾病，建议居家隔离并加强护理。

二、症状表现

患者居家隔离期间主要症状表现如下：

发热：体温波动于37.8℃-38.9℃，以午后及夜间发热为主，伴畏寒、乏力。

呼吸道症状：咳嗽，咳少量白色黏痰，活动后气短明显，稍事活动即感呼吸困难，静息状态下呼吸频率约22次/分，血氧饱和度（SpO?）在未吸氧时为92%-93%。

全身症状：食欲减退，每日进食量约为平时的1/2；睡眠质量差，夜间易醒，多梦；伴有轻微头痛、肌肉酸痛。

三、护理措施

（一）病情监测

生命体征监测：每日早晚各测量1次体温、脉搏、呼吸、血压，密切观察SpO?变化，每2小时监测1次，若SpO?低于93%或出现明显呼吸困难，及时联系社区医生。

症状观察：详细记录发热持续时间、热型、伴随症状，以及咳嗽、咳痰、气短等呼吸道症状的变化情况，观察痰液的颜色、性质和量。

基础疾病监测：每日监测血糖4次（空腹、三餐后2小时），记录血糖值，根据血糖情况调整胰岛素用量；定期监测血压，确保血压控制在正常范围内。

（二）对症护理

发热护理：当体温超过38.5℃时，遵医嘱给予布洛芬混悬液（按体重计算剂量）口服，同时配合物理降温，如温水擦浴（重点擦拭颈部、腋窝、腹股沟等大血管走行处）、使用退热贴等。鼓励患者多饮水，每日饮水量不少于1500ml，以促进代谢产物排出。

呼吸道护理：指导患者进行有效咳嗽、咳痰，协助其翻身、拍背（拍背时手指并拢，稍向内合掌，由下向上、由外向内轻轻拍打背部），促进痰液排出。对于痰液黏稠不易咳出者，给予雾化吸入治疗（生理盐水2ml+氨溴索注射液15mg），每日2次，每次15-20分钟。保持室内空气流通，每日开窗通风2-3次，每次30分钟，室内温度保持在22℃-24℃，湿度保持在50%-60%。

氧疗护理：患者SpO?低于93%时，给予鼻导管吸氧，氧流量1-2L/min，吸氧过程中注意观察患者有无氧中毒、二氧化碳潴留等不良反应，如出现烦躁不安、面色潮红、呼吸浅慢等症状，及时调整氧流量或停止吸氧。

（三）用药护理

新冠病毒感染相关药物：严格遵医嘱按时按量服用抗病毒药物（如阿兹夫定片，空腹整片吞服，每次5mg，每日1次），告知患者及家属药物的作用、用法用量、不良反应及注意事项，如出现恶心、呕吐、腹泻等胃肠道反应，及时告知医生。

基础疾病药物：继续规律使用COPD、高血压、糖尿病等基础疾病治疗药物，不得擅自增减剂量或停药。对于使用胰岛素的患者，指导家属正确进行胰岛素注射，选择合适的注射部位（如腹部、大腿外侧等），并注意轮换注射部位，避免局部皮肤出现硬结、脂肪萎缩等。

（四）饮食护理

营养需求：根据患者病情及基础疾病情况，制定个性化饮食方案。给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的流质或半流质饮食，如牛奶、豆浆、鸡蛋羹、蔬菜粥、水果汁等。

饮食原则：少食多餐，每日5-6餐，避免暴饮暴食。控制总热量摄入，根据血糖情况调整碳水化合物的摄入量，减少精制糖的摄入。增加优质蛋白质的摄入，如瘦肉、鱼类、豆制品等，每日蛋白质摄入量约为1.2-1.5g/kg体重。多吃新鲜蔬菜和水果，补充维生素和矿物质，如苹果、橙子、菠菜、西兰花等。

饮食指导：鼓励患者进食时细嚼慢咽，避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，如辣椒、油炸食品等，以免加重胃肠道负担。对于食欲严重减退者，可适当给予开胃食物，如山楂、陈皮等。

（五）心理护理

患者因合并基础疾病，对新冠病毒感染存在恐惧、焦虑心理，担心病情加重。护理人员应加强与患者的沟通交流，耐心倾听其诉求，向其讲解新冠病毒感染的相关知识、治疗方案及预后情况，增强患者战胜疾病的信心。鼓励家属多陪伴患者，给予情感支持，营造温馨、舒适的家庭氛围。

（六）康复护理

呼吸功能锻炼：指导患者进行腹式呼吸和缩唇呼吸训练。腹式呼吸：患者取舒适体位，放松全身肌肉，一手放在腹部，一手放在胸部，用鼻缓慢吸气，使腹部隆起，胸部保持不动，然后用口缓慢呼气，腹部内陷，呼吸频