肾盂手术后饮食指导护理个案.docVIP

肾盂成形术后饮食管理与营养支持个案护理

一、病例资料

患者男性，32岁，因左侧腰部胀痛伴间歇性血尿3个月入院。既往体健，无高血压、糖尿病等慢性病史。入院后完善相关检查，腹部CT提示左侧肾盂输尿管连接部狭窄伴肾盂积水，肾功能检查示血肌酐轻度升高（118μmol/L）。经泌尿外科团队评估后，于入院第3天在全麻下行腹腔镜下左侧肾盂成形术，手术过程顺利，术后安返病房。

二、术后饮食护理评估

（一）生理状况评估

胃肠道功能：术后6小时患者主诉腹胀明显，肠鸣音减弱（1-2次/分钟），肛门未排气。

营养状态：术前BMI22.5kg/m2，血清白蛋白38g/L，处于正常范围下限。

液体平衡：术后24小时尿量约800ml，尿色清亮，无肉眼血尿。

疼痛评分：采用NRS评分法，患者主诉切口疼痛评分为4分（中度疼痛）。

（二）心理社会评估

患者为IT行业从业者，对术后恢复知识了解较少，担心饮食不当影响伤口愈合。术前曾自行查阅网络资料，对术后需严格忌口存在认知误区，表现出明显焦虑情绪。

（三）饮食相关评估

饮食习惯：术前喜食辛辣刺激性食物，每日饮水量约1000ml，膳食纤维摄入不足。

饮食认知：对术后饮食原则缺乏了解，担心吃错东西导致伤口感染。

吞咽功能：正常，无吞咽困难或呛咳史。

三、饮食护理问题与目标

（一）主要护理问题

腹胀：与麻醉药物影响、手术创伤及卧床活动减少有关。

营养失调风险：低于机体需要量