心脏换瓣手术术后护理查房.docVIP

心脏瓣膜置换术后护理查房

一、病例汇报

患者男性，62岁，因“活动后胸闷、气促10年，加重伴双下肢水肿1月”入院。既往有高血压病史15年，血压控制不佳（150-160/90-100mmHg），否认糖尿病、冠心病史。入院诊断：风湿性心脏病、二尖瓣重度狭窄伴关闭不全、心功能Ⅲ级（NYHA分级）、高血压病2级（很高危）。

患者于入院后第3天在全麻体外循环下行二尖瓣机械瓣置换术，手术时长4小时，术中出血约300ml，输注红细胞2U。术后转入ICU，予呼吸机辅助通气、心电监护、血管活性药物（多巴胺3μg/kg/min）维持循环，术后6小时拔除气管插管，术后第2天转回普通病房。

目前病情（术后第3天）：

生命体征：体温36.8℃，心率88次/分，呼吸20次/分，血压125/75mmHg，血氧饱和度98%（鼻导管吸氧2L/min）。

症状：偶感胸闷，无胸痛、气促，双下肢无水肿，切口敷料干燥，无渗血渗液。

辅助检查：血常规示Hb112g/L，PLT120×10?/L；凝血功能：INR1.8（目标值1.8-2.5）；BNP800pg/ml（术前2500pg/ml）；胸片示双肺纹理清晰，心影较术前缩小。

用药情况：华法林3mgqd（术后第1天开始口服）、美托洛尔25mgbid、呋塞米20mgqd、螺内酯20mgqd、培哚普利4mgqd。

二、护理评估

（一）生理功能评估

循环系统

心