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卫生院预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作实施细则

为规范开展预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播（以下简称“三病”）工作，保障妇女儿童健康权益，根据国家及省级相关技术规范要求，结合本辖区实际，制定本实施细则。

一、工作目标

1.覆盖目标：辖区内孕产妇“三病”检测率达100%，孕早期检测率≥90%，孕中晚期未检测者补检率100%。

2.干预目标：艾滋病感染孕产妇及所生儿童抗病毒药物应用率≥95%；梅毒感染孕产妇规范治疗率≥95%，所生儿童规范治疗率≥90%；乙肝表面抗原阳性孕产妇所生新生儿乙肝免疫球蛋白（HBIG）及时注射率≥95%，乙肝疫苗首针及时接种率≥98%。

3.阻断目标：艾滋病母婴传播率控制在2%以下；先天梅毒率控制在15/10万活产以下；乙肝母婴阻断成功率≥95%。

4.随访目标：感染孕产妇及所生儿童全程随访率≥95%，儿童满18月龄艾滋病抗体检测率≥98%，梅毒儿童满24月龄血清学检测完成率≥98%，乙肝儿童7-12月龄乙肝表面抗原检测率≥95%。

二、职责分工

（一）卫生院主要负责人：统筹全局工作，将“三病”母婴传播预防纳入年度重点任务，协调各科室协作；保障人员、经费、设备投入；定期听取工作汇报，督导落实情况。

（二）防保科（公共卫生科）：

1.负责制定年度工作计划、培训方案及质量控制指标；

2.收集、审核、上报“三病”母婴传播相关数据，每月5日前完成上月数据录入（国家预防艾滋病母婴传播管理信息系统、妇幼健康信息系统）；

3.组织开展辖区内村卫生室（社区卫生服务站）业务指导，每季度至少1次现场督导；

4.管理感染孕产妇及儿童档案，确保信息保密、完整。

（三）妇产科（孕产保健科）：

1.承担孕产期“三病”筛查、结果告知及干预措施落实；

2.对首次检测阴性孕产妇，在孕28周前及分娩前再次核查检测结果，漏检者立即补检；

3.对阳性孕产妇进行一对一咨询，签署《干预措施知情同意书》，指导规范用药（如艾滋病抗病毒治疗、梅毒青霉素驱梅治疗）；

4.联系上级定点医院（艾滋病定点治疗机构、梅毒/乙肝重症转诊机构），协助完成高危孕产妇转诊；

5.分娩时落实感染孕产妇安全助产措施（如避免会阴侧切、人工破膜等损伤性操作），记录分娩方式、新生儿暴露情况。

（四）儿科（儿童保健科）：

1.负责新生儿“三病”暴露评估，落实干预措施（如乙肝新生儿出生后12小时内注射HBIG和首针乙肝疫苗）；

2.对艾滋病暴露儿童，指导家长按时间节点（出生后48小时、6周、3个月）完成核酸检测，12月龄、18月龄完成抗体检测；

3.对梅毒暴露儿童，规范进行非梅毒螺旋体血清学检测，确诊者给予青霉素治疗并追踪至24月龄；

4.对乙肝暴露儿童，7-12月龄时检测乙肝表面抗原（HBsAg）和抗体（抗-HBs），评估阻断效果；

5.与防保科联动，对失访儿童通过家庭医生、村医进行追踪，7日内完成首次随访，之后按规范频次跟进。

（五）检验室：

1.严格执行检测操作规范，使用经国家认证的检测试剂，确保“三病”检测准确率≥99%；

2.艾滋病检测实行“初筛+复检”双流程（初筛使用ELISA法，阳性样本送上级实验室复检）；梅毒检测采用“非梅毒螺旋体抗原试验+梅毒螺旋体抗原试验”双试剂检测；乙肝检测包括HBsAg、乙肝病毒DNA（HBVDNA）定量（必要时）；

3.检测报告48小时内反馈至妇产科，阳性结果立即电话通知临床科室并登记备案；

4.定期参加上级实验室质控，每年至少2次室内质控自查，记录存档。

（六）村卫生室（社区卫生服务站）：

1.开展辖区内育龄妇女健康教育，通过入户访视、宣传栏、微信公众号等途径普及“三病”母婴传播危害及预防知识；

2.动员新婚夫妇、计划怀孕妇女接受婚前/孕前“三病”检测，登记造册并反馈至卫生院；

3.追踪孕早期未建册孕妇，督促其到卫生院完成“三病”检测；

4.协助卫生院开展感染孕产妇及儿童随访，重点关注外出务工、流动孕产妇，及时上报失访信息。

三、服务内容与流程

（一）婚前/孕前阶段

1.健康教育：通过婚检门诊、孕前检查室发放宣传折页，播放科普视频，讲解“三病”传播途径、母婴阻断意义及措施，重点强调“早检测、早干预”的重要性。

2.检测服务：为新婚夫妇、计划怀孕夫妇提供免费“三病”检测（需签署知情同意书），检测结果纳入孕前保健档案。对阳性对象，指导其到上级机构进行评估（如艾滋病病毒载量、梅毒血清滴度、乙肝病毒活动度），明确妊娠风险及干预方案。

（二）孕产期阶段

1.首次检测：孕妇孕12周前（最好孕6-8周）建册时，常规进行“三病”检测。检测前由产科医生进行咨