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心脏换瓣手术后护理查房

一、查房基本信息

时间：2025年12月27日10:00

地点：心血管外科ICU病房

主持人：张护士长（副主任护师）

参加人员：李主管护师、王护师、刘护士、实习护士小赵

患者信息：

姓名：陈XX

性别：男

年龄：58岁

床号：ICU-3

住院号：2025-CV-1234

诊断：风湿性心脏病（二尖瓣狭窄伴关闭不全）、心脏换瓣术后（二尖瓣机械瓣置换）

手术时间：2025年12月25日08:30-12:00

二、查房主要流程

本次查房采用“评估-分析-措施-评价”四步流程，具体如下：

病情汇报：责任护士汇报患者术后生命体征、伤口情况及实验室检查结果。

床旁评估：医护团队共同查看患者，重点评估心功能、意识状态及管道护理情况。

问题讨论：针对患者现存护理问题（如出血风险、感染预防）进行分析，制定个性化护理方案。

效果反馈：回顾术前及术后护理措施的落实效果，调整后续护理计划。

三、患者病情评估

（一）生命体征与症状评估

生命体征：体温36.8℃，心率82次/分（房颤律），呼吸18次/分，血压125/75mmHg，血氧饱和度98%（鼻导管吸氧2L/min）。

症状表现：患者神志清楚，精神状态良好，无胸闷、气促、胸痛等不适；伤口敷料干燥，无渗血渗液；四肢末梢温暖，毛细血管充盈时间2秒。

（二）实验室与影像学检查

检查项目

结果

参考范围

血常规（Hb）

115g/L

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