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犬肿瘤术后护理查房

一、病例基本信息

患犬信息

姓名：贝贝

品种：金毛寻回犬

年龄：8岁

性别：雌性（已绝育）

体重：32kg

主诉：右后肢大腿内侧发现一鸽蛋大小肿物2个月，近期快速增大，触诊质地硬、边界不清，遂就诊。

病史与诊断

既往史：无传染病史、无过敏史，每年定期免疫驱虫。

诊断过程：经细胞学检查提示“疑似软组织肉瘤”，胸部X光片未见转移灶，血常规、生化指标（肝肾功能、电解质）基本正常，凝血功能无异常。

手术情况：于2025年12月22日在吸入麻醉下行“右后肢软组织肿瘤切除术”，术中完整切除肿物（直径约5cm），边缘送快速病理提示“切缘阴性”，术后伤口采用不可吸收线分层缝合，留置皮下引流管1根。

二、术后病情评估

（一）生命体征监测（术后48小时内）

监测项目

术后2小时

术后12小时

术后24小时

术后48小时

正常参考值

体温（℃）

38.9

38.7

38.5

38.3

37.5-39.0

心率（次/分）

120

110

105

98

60-120

呼吸频率（次/分）

30

28

25

22

10-30

毛细血管再充盈时间（CRT）

1.5秒

1.5秒

1秒

1秒

2秒

评估结论：生命体征逐步稳定，术后早期轻度发热（38.9℃）考虑为手术应激反应，无持续升高趋势，无需特殊处理。

（二）伤口与引流情况

伤口外观：右后肢大腿内侧切口长约8cm，敷料干燥，无渗血、渗液；切口周围皮肤轻度肿胀，触诊患犬无明显疼痛反应（未出现躲闪、低吼）。

引流管护理：引流管固定良好，无弯折、脱落；术后24小时引流量约30ml（淡红色血性液体），48小时引流量降至5ml以下，符合拔管指征，已于术后48小时拔除引流管。

（三）疼痛与舒适度评估

采用犬类疼痛行为量表（CBPS）评估：

术后2小时：疼痛评分6分（中度疼痛，表现为不愿活动、触碰伤口时躲闪、呼吸略急促），给予布托啡诺0.3mg/kg皮下注射后缓解。

术后12小时：疼痛评分3分（轻度疼痛，可缓慢行走，但患肢负重轻度跛行），继续按“布托啡诺0.2mg/kgq8h”维持镇痛。

术后24小时起：疼痛评分≤2分（无明显疼痛，可自主进食、饮水，患肢可轻度负重），改为口服美洛昔康0.1mg/kgq24h。

（四）饮食与排泄

饮食：术后6小时少量饮水，12小时开始进食处方粮（约50g），24小时后恢复正常食量（每日200g，分3次饲喂）。

排泄：术后24小时排尿1次（尿量正常），48小时排便1次（成形软便），无便秘、尿潴留情况。

（五）实验室指标复查（术后48小时）

血常规：白细胞计数12.5×10?/L（正常参考值6-17×10?/L），中性粒细胞比例75%（略高于正常上限70%），提示轻度炎症反应。

生化指标：谷丙转氨酶（ALT）、血尿素氮（BUN）均在正常范围内，肝肾功能未受手术影响。

三、护理问题与护理措施

（一）疼痛管理：术后急性疼痛

护理目标：将疼痛评分控制在3分以下，保证患犬舒适度。

护理措施：

药物镇痛：

术后0-24小时：布托啡诺0.2-0.3mg/kg皮下注射，每8小时1次。

术后24小时后：改为口服美洛昔康0.1mg/kg，每日1次，连续使用5-7天（注意监测肾功能）。

非药物镇痛：

提供安静、温暖的笼养环境，避免强光、噪音刺激。

触碰患犬时动作轻柔，避免按压伤口；如需搬运，用毛巾托住患肢，减少牵拉。

给予患犬熟悉的玩具或毛毯，缓解应激情绪。

（二）伤口感染预防：手术切口感染风险

护理目标：伤口一期愈合，无红肿、渗液、化脓。

护理措施：

伤口清洁与换药：

术后前3天每日换药1次，用生理盐水清洁伤口周围皮肤，碘伏消毒后更换无菌敷料。

3天后若伤口干燥，可每2天换药1次，直至拆线（术后10-14天）。

环境管理：

笼具铺垫柔软、干燥的垫料，每日更换1次，避免伤口接触污物。

限制患犬舔舐伤口，必要时佩戴伊丽莎白圈（患犬初期抗拒，可通过喂食零食分散注意力，逐步适应）。

感染监测：每日观察伤口是否出现“红、肿、热、痛、渗液”，若发现异常及时报告医生。

（三）活动管理：患肢功能恢复

护理目标：避免术后过度活动导致伤口裂开，同时预防肌肉萎缩。

护理措施：

活动限制：术后1周内严格笼养，每日仅允许在室内缓慢行走5-10分钟（排便、排尿），避免奔跑、跳跃或与其他宠物打闹。

患肢护理：每日按摩患肢肌肉2次，每次5分钟，促进血液循环；术后7天可引导患犬进行轻度负重训练（如在平坦地面缓慢行走），逐步恢复患肢功能。

（四）营养支持：促进伤口愈合

护理目标：保证蛋白质、维生素摄入，加速伤口组织修复。

护理措施：

饮食选择：饲喂犬肿瘤术后处方粮（富含Omega-3脂肪酸、精氨酸，有助于减轻炎症、促进伤口愈合），或在普通粮中添加煮熟的鸡胸肉、鸡蛋黄（补充蛋白质）。

喂食方式：少量多餐，每日3-4次，避免一次